- 李沈;王小明;王晓红;蔡娟;李琳;何池义;刘银华;
目的:探索胰腺癌患者的预后因素，构建胰腺癌患者术后生存预测模型并予以优化。方法:选取弋矶山医院2014～2020年确诊为胰腺导管腺癌(PDAC)并采取手术治疗的118例患者作为研究对象，统计患者的临床病理特征及其他相关资料，使用SPSS 26.0统计软件进行单因素、多因素Cox比例风险回归分析(Kaplan-Meier法)相关影响因素，使用R4.1.1软件绘制胰腺癌术后预测的列线图模型、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线。结果:118名PDAC患者随访1～84个月，中位生存时间17个月，手术后1、2、3年的生存率分别为62.60%、33.70%、20.90%,多因素COX比例风险回归分析显示有化疗是胰腺癌患者术后影响的保护因素(P<0.05),低分化程度、有神经侵犯、有胰漏、TNM分期为Ⅲ期及ALBI和PI评分高是胰腺癌患者术后影响的危险因素(P<0.05),将上述变量纳入列线图模型，经内部验证后，该nomogram模型的C-index为0.861,术后第1～3年的AUC均较高(>0.85),校准曲线贴合良好，决策曲线表明模型的预测效能较高。结论:本研究构建的胰腺癌患者术后生存预测模型能够有效预测胰腺癌患者术后1～3年生存率，并能根据患者的预后影响因素提供针对性的治疗。
2023年04期 v.42;No.207 324-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K] [下载次数：286 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 梁双超;李方宽;薛清泉;夏友传;冯桂林;许贝;张安冬;
目的:探讨Stanford B型主动脉壁间血肿的治疗方法和疗效。方法:回顾性分析弋矶山医院2016年3月～2022年10月56例Stanford B型主动脉壁间血肿患者的临床资料，男39例，女17例，平均年龄(51.8±17.1)岁；38例患者行腔内治疗，18例患者行保守治疗，总结Stanford B型主动脉壁间血肿的治疗经验及疗效。结果:临床无死亡病例；12例患者在保守治疗7 d内症状加重，出现胸背部疼痛加剧、胸闷和呼吸困难、双下肢瘫痪进行性加重伴大小便失禁，占比21.4%(12/56),急诊行主动脉腔内修复术；26例患者住院保守治疗7 d后，复查胸腹主动脉CTA,出现主动脉壁间血肿增加、主动脉溃疡、胸腔积液、B型主动脉夹层，行腔内修复术，占比35.7%(26/56);患者行手术治疗总占比67.8%(38/56)。56例患者住院期间无严重不良事件，术后随访患者胸腔积液基本吸收，11例患者出现壁间动脉瘤。结论:Stanford B型主动脉壁间血肿选择腔内修复和保守治疗均安全可行，应根据患者情况选择合适治疗方法。
2023年04期 v.42;No.207 329-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] [下载次数：269 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 丁伟;李敏;王帅;胡艳阁;钱坤;
目的:评估腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面的临床效果。方法:回顾性纳入2018年12月～2021年12月弋矶山医院烧伤整形科收治的10例小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面患者。所有病例均采用腓肠肌肌瓣覆盖创面，同步行复合皮移植。结果:10例患者肌瓣均全部存活，肌瓣表面移植复合皮Ⅰ期愈合率90%,术后随访6个月内创面修复后无再次红肿、破溃、窦道形成，骨折均正常临床愈合。肌瓣表面复合皮温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分(1.60±0.52)分，供瓣区VSS评分(1.40±0.52)分，供皮区VSS评分(2.30±0.48)分。术后6个月患侧膝关节功能(HSS)评分优9例，良1例。结论:腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植可有效修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面。
2023年04期 v.42;No.207 332-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 陈时雨;程后庆;梁清宇;钱利海;刘刚;张永;胡健;周佳武;
目的:对复杂胫骨平台骨折术后切口愈合的影响因素进行分析，为降低术后切口愈合不良发生率提供指导。方法:回顾性分析2017年3月～2021年3月芜湖市中医医院行切开复位内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。共75例患者纳入本研究。采用单因素分析临床特征，并将有差异的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:75例患者中术后切口愈合良好者67例，愈合不良者8例。患者术后切口愈合不良与BMI及骨折分类两个因素有关联(P<0.05),且多因素Logistic回归分析显示，高BMI(≥24 kg/m~2)(OR=31.514)、有吸烟史(OR=16.234)、手术时间过长(≥1.5 h)(OR=26.415)均为复杂胫骨平台骨折术后切口愈合不良的危险因素(P<0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折术后切口愈合不良因素较多；遇到高BMI、常年吸烟患者时需警惕切口愈合不良的发生，术中缩短手术时间有利于降低术后切口愈合不良风险。
2023年04期 v.42;No.207 336-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 俞忠;高翔;刘青;邢晶晶;詹荣举;刘俊;
目的:探讨术中实时超声(IUS)在自发性脑出血(sICH)患者开颅手术中的治疗效果及应用价值。方法:回顾性分析2016年1月1日～2021年4月30日在皖南医学院第二附属医院神经外科住院手术治疗的38例sICH患者，根据术中是否IUS辅助分为超声辅助组和对照组，对比两组术中出血量、手术时间、血肿清除有效率、住院时间、术后90天格拉斯哥预后量表(GOS)评分等，评价IUS辅助治疗的效果。结果:与对照组相比，超声辅助组患者术中出血量少，手术时间及住院时间短，术后90天GOS评分高，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血肿清除有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IUS辅助手术治疗sICH患者可有效缩短手术时间，减少出血量，改善患者神经功能预后，具有较高的临床应用价值。
2023年04期 v.42;No.207 339-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 孙明波;何光辉;宁贤远;
目的:探讨上尿路结石微创术后复发的危险因素，建立风险预测列线图模型，并提出预防措施。方法:回顾性分析在合肥市第八人民医院行上尿路结石微创术的235例患者临床资料，术后随访1年，将患者分为复发组和未复发组。采用多因素Logistic回归分析上尿路结石微创术后复发的危险因素，并建立风险预测列线图模型。采用Bootstrap法进行内部验证，并绘制校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的准确度和区分度。结果:复发组患者油腻饮食、结石家族史、糖尿病、输尿管梗阻、术后残留结石、尿路感染占比均高于未复发组(P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步显示，上述指标均是上尿路结石微创术后复发的危险因素(P<0.05)。采用Bootstrap自抽样法内部检验一致性指数为0.796,提示区分度良好；校准曲线与标准曲线贴合较好；ROC曲线分析显示，预测上尿路结石微创术后复发的曲线下面积(AUC)为0.813(95%CI:0.742～0.872)。结论:油腻饮食、结石家族史、糖尿病、输尿管梗阻、术后残留结石、尿路感染均是上尿路结石微创术后复发的危险因素，以此构建列线图模型有助于筛选高危患者。
2023年04期 v.42;No.207 343-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：2 ] - 孙文佳;马丽丽;胡芳;李海燕;岳梦琦;程伟;冯小敏;王国琴;魏巍;张士发;
目的:探讨低血糖晚期早产儿早期出现振幅整合脑电图(aEEG)改变的临床意义。方法:选取2021年9月～2022年9月弋矶山医院NICU病区收治的胎龄为34~(+0)～36~(+6)周的低血糖晚期早产儿作为研究对象，随机选取同期住院的血糖正常晚期早产儿作为对照组。低血糖组患儿在发现血糖异常48 h内完成aEEG监测，对照组在出生后72 h内完成aEEG监测，监测时间均不少于4 h,两组晚期早产儿均于纠正胎龄满42周后完成新生儿行为神经测定(NBNA)评分评估神经发育情况。对两组患儿aEEG评分情况进行比较，比较不同aEEG异常程度患儿血糖分布情况及NBNA得分情况，不同NBNA得分晚期早产儿aEEG异常率比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析aEEG评分对低血糖晚期早产儿神经发育的评估价值。结果:各胎龄段低血糖晚期早产儿aEEG得分在曲线变异度、睡眠觉醒周期、宽带振幅、总分异常率高于对照组(P<0.05)。aEEG异常程度更严重的晚期早产儿全血血糖更低、血糖波动幅度更大、低血糖持续时间更长(P<0.05)。NBNA得分情况比较中，aEEG正常组行为能力、被动肌张力、总分高于aEEG异常组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，aEEG评分对低血糖晚期早产儿神经发育具有较高的评估价值，曲线下面积(AUC)为0.873(95%CI:0.751～0.996,P<0.001),截断值为3.5分，灵敏度为77.8%,特异度为98.5%。结论:早期aEEG的监测对预测低血糖晚期早产儿神经发育结局可能有一定的临床价值。
2023年04期 v.42;No.207 347-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 胡彦;马仰;张剑平;
目的:探究下腔静脉滤器(IVCF)置入联合溶栓与利伐沙班治疗下肢深静脉血栓(DVT)临床效果。方法:回顾性分析太和县人民医院2019年1月～2021年3月收治的行IVCF置入联合溶栓与利伐沙班治疗的51例下肢DVT患者(观察组)临床资料，随机选择同期行溶栓与利伐沙班治疗的51例患者为对照组。探究两组患者治疗后临床疗效差异，分析两组患者治疗前、治疗7 d后、治疗14 d后患肢疼痛程度差异，并比较两组患者治疗前、治疗14 d后患肢大腿、小腿周径差区别及评估两组患者并发症发生情况差异。结果:观察组患者总有效率(94.12%)高于对照组(78.43%),P<0.05。治疗7 d和14 d后，两组患者NRS得分均依次下降(P<0.05),且观察组NRS得分均低于对照组(P<0.05);治疗14 d后，两组患者患肢大腿、小腿周径差均较治疗前下降，且观察组下降幅度均优于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IVCF置入联合溶栓与利伐沙班治疗下肢DVT临床效果显著，可有效缓解患者患肢疼痛情况，缩小大腿、小腿周径差，对并发症影响不显著。
2023年04期 v.42;No.207 351-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：273 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 刘飞;陈传荣;陈小雪;
目的:探讨参麦注射液在中晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法:收集36例中晚期恶性肿瘤患者，随机分为观察组与对照组。观察组在传统标准化疗方案的基础上加滴参麦注射液，对照组采用传统标准化疗方案。评价两组患者近期疗效、化疗毒副反应及生活质量的差异。结果:近期疗效比较，观察组的疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05)。毒副反应比较，观察组的骨髓抑制反应及肝功能损害发生率低于对照组(P<0.05)。生活质量比较，两组治疗后卡氏功能状态(KPS)评分均下降，但观察组下降幅度低于对照组(P<0.05)。结论:在标准化疗方案的基础上联合参麦注射液治疗中晚期恶性肿瘤，能有效发挥“增效减毒”效应，值得临床推广应用。
2023年04期 v.42;No.207 355-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 宣丹;徐亮;谈文峰;
目的:探讨不同亚型抗合成酶综合征间质性肺炎(ASS-ILD)肺部高分辨CT(HRCT)特点，指导临床治疗。方法:回顾分析60例ASS-ILD患者临床及影像资料。根据肺部HRCT模式分为4组：NSIP、OP、NSIP-OP、AIP,根据CT随访结果将间质性肺炎(ILD)的结局分为3类：好转、稳定、恶化。结果:60例患者肺部HRCT表现为NSIP者35例，OP者8例，NSIP-OP者10例，AIP者7例；结局好转23例，稳定25例，恶化12例，不同影像学模式和不同亚型、ASS-ILD患者结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同ASS-ILD肺部HRCT模式NSIP最常见，但NSIP患者多数表现为好转和稳定，恶化者可能进入纤维化期，对免疫治疗应答不佳。OP和NSIP-OP患者多数结局好转、稳定，对糖皮质激素应答良好。
2023年04期 v.42;No.207 358-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 赵美娟;王春红;
目的:分析影响高度近视合并白内障术后视力恢复的相关因素。方法:选取皖南医学院第二附属医院眼科收治的高度近视合并白内障患者41例(62眼)。所有患者均完善白内障术前检查，并行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术，对影响术后视力恢复的相关因素进行分析。结果:患者术后3个月时最佳矫正视力(BCVA)(0.49±0.24)较术前视力(1.37±0.43)改善(P<0.001),低视力组患者的眼轴[(29.61±2.13)mm]长于正常视力组[(28.40±1.84)mm](P<0.05)。术后3个月时BCVA与眼轴(r=-0.297,P<0.05)、后巩膜葡萄肿(r_s=-0.465,P<0.001)均呈负相关，与黄斑区视网膜椭圆体带完整性呈正相关(r_s=0.452,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，长眼轴(OR=1.429,95%CI:1.040～1.964)、有后巩膜葡萄肿(OR=5.348,95%CI:1.658～17.254)是低视力的危险因素(均P<0.05)。结论:高度近视合并白内障患者可以通过手术提高视力，术后视力与眼轴长度和后巩膜葡萄肿的严重程度存在相关性。
2023年04期 v.42;No.207 361-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ] - 顾林;赵睿;马振增;邓敏;郑海伦;燕善军;秦丹;
目的:评价溃疡性结肠炎(UC)内镜评分系统在疾病管理中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年11月～2022年11月住院的203例UC患者，另随机选取206名同期健康体检者。统计两组基线特征，分析内镜评分与临床参数之间的关系。结果:UC患者的炎症指标较健康体检者升高，差异有统计学意义。评估疾病严重程度方面，Mayo内镜评分(MES)和溃疡性结肠炎内镜严重程度指数(UCEIS)更具有优势(H=187.491、156.567,P<0.001)。UCEIS和溃疡性结肠炎管腔炎症负荷严重程度评分(DUBLIN)在评估UC患者的疾病炎症负荷方面优于MES,UCEIS预测治疗反应和升级治疗方面效能较高。结论:DUBLIN评分方法简单，操作便捷，更适合在日常临床实践中应用；UCEIS可以更好地预测是否需升级治疗，适合为UC患者制定个性化的治疗方案。
2023年04期 v.42;No.207 364-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ]