- 顾俊菲;孙薇;张毅;徐静;黄来全;
目的:回顾性分析糖皮质激素(GCS)联合不同方案治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法:选取2014年1月~2016年6月皖南医学院第一、第二附属医院收治的重型ITP且治疗方案以GCS为基础用药的患者41例,根据治疗方案分为A组:GCS+静注人免疫球蛋白(IVIG)+重组人血小板生成素(rhTPO),B组:GCS+IVIG,C组:GCS+rh TPO,D组:GCS。观察4组患者血小板水平达到50×10~9/L和(或)100×10~9/L的平均时间和有效率,同时分析各组不良反应发生情况。结果:A、B、C组患者较之D组具有较高的完全反应(CR)率(P<0.05),A组患者较之B、C、D组患者具有更短的反应时间(TTR)(P<0.05),B、C两组患者TTR差异无统计学意义(P>0.05),但均短于D组(P<0.05)。4组不良反应发生率差异无统计学意义。结论:对接受GCS+IVIG+rh TPO方案的重型ITP患者,其血小板水平具有较高CR率和最短的TTR,未见明显增多不良反应,可依据最新指南共识规范应用。
2018年02期 v.37;No.175 120-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 757K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 秦明明;朱文娇;吴晓燕;郑婷婷;陶青松;浦春;
目的:探讨小而密低密度脂蛋白(sd LDL)水平预测动脉粥样硬化(AS)的临床应用价值。方法:实验组选取临床诊断并经血管造影证实为AS的患者130例,同期选择63例健康体检者作为正常对照组。收集患者入院24 h内的血清标本,统一检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:AS组sd LDL-C高于健康对照组,差异有统计学意义(t=10.33,P=0.000);sd LDL诊断AS的灵敏度和特异度分别为52.31%和95.24%,ROC曲线显示sd LDL-C的诊断效能AUC为0.844,高于其他血脂指标(LDL-C、TC、TG)和hs-CRP;AS患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压与sd LDL-C无显著相关;冠心病患者的冠脉病变数量与sd LDL-C也无显著相关;sd LDL-C与LDL-C、TC之间存在中度的正相关。结论:sd LDL在预测AS方面具有较高的灵敏度和特异度,不易受其他相关因素的影响,可作为临床预测AS发生的危险因素。
2018年02期 v.37;No.175 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 邢春燕;翟清;孔祥;孟祥健;夏礼斌;姚新明;
目的:探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与糖尿病肾病及血脂代谢之间的相关性。方法:回顾分析2016年1月~2017年6月弋矶山医院收治住院的192例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分3组,即正常尿蛋白组62例,微量尿蛋白组65例,临床尿蛋白组65例;检测患者空腹血糖(FBG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、血脂及UAER水平,运用统计学分析CysC在T2DM患者肾功能损害中的变化。结果:临床尿蛋白组、微量尿蛋白组CysC水平均高于正常尿蛋白组(P<0.05)。根据CysC又将192例T2DM患者分为两组,CysC≥1.25 mmol/L为升高组,CysC<1.25 mmol/L为正常组,CysC升高组中120例总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)高于CysC正常组(P<0.05)。结论:CysC水平与血脂紊乱有相关性,CysC检测有助于T2DM肾病的早期诊断。
2018年02期 v.37;No.175 127-129+133页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 李宗先;丁百静;李生;张晶晶;
目的:分析早期胃癌的临床病理特征,探讨影响其淋巴结转移的因素,评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的疗效及安全性。方法:收集2013年3月~2016年10月我院诊治的早期胃癌病例资料,分析病人性别、年龄、病变大小、部位、形态、分化程度、浸润深度、合并溃疡是否与淋巴结转移相关,根据ESD术后病理分析早期胃癌ESD治疗的完全切除率、治愈性切除率和并发症情况。结果:56例早期胃癌的淋巴结转移率为14.28%,单因素分析显示分化程度及浸润深度与早期胃癌淋巴结转移相关,多因素Logistic回归分析显示浸润深度是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(OR=6.333,P<0.05)。ESD治疗22例早期胃癌的完全切除率为90.9%,治愈性切除率为86.4%,仅1例发生迟发性出血。结论:早期胃癌淋巴结转移与分化程度及浸润深度有关,ESD治疗早期胃癌具有良好的应用前景。
2018年02期 v.37;No.175 130-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1664K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 姚佳玉;徐燕华;苏惠娟;谭翠莲;
目的:探讨尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)在慢性肾脏病分期筛查中的应用价值,旨在为临床筛查及治疗提供依据。方法:选择来自本院门诊和住院慢性肾脏病(CKD)患者138例为该次研究的观察对象,同期选择52例健康体检受试者为对照组。将138例患者按照CKD分期分为CKD 1期(37例),CKD 2期(27例),CKD 3期(22例),CKD 4期(28例),CKD 5期(24例)。在参与本次研究前2 d,要求受试者不可剧烈运动,同时不可食用高蛋白饮食,然后于晨起,受试者排空膀胱后留取24 h尿液并对尿量做好记录,同时检测24 h尿蛋白(UP)及ACR值,比较CKD各期中24 h UP与ACR的相关性,同时比较对照组与CKD不同期的ACR及24 h UP。结果:CKD不同期与对照组比较,24 h UP及ACR差异均有统计学意义(P<0.05);且CKD3、CKD4及CKD5期分别与CKD1期及对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);线性相关性分析发现,24 h UP与ACR呈正相关性。结论:ACR检测方便可靠,与24 h UP呈正相关性,可作为CKD的临床评估指标,有应用推广价值。
2018年02期 v.37;No.175 134-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 李敬国;段爱雄;江启安;汪志求;韩光锋;
目的:研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者D-二聚体水平的临床价值。方法:对2014年1月~2016年3月我科收治的晚期非小细胞肺癌患者D-二聚体水平进行跟踪监测,直至患者死亡或者随访结束,分析患者D-二聚体水平与临床病理特征、疗效以及预后的关系。结果:多部位转移较单部位转移的患者D-二聚体水平高(P<0.05),而D-二聚体水平与年龄、性别、病理类型无明显相关性;基线D-二聚体水平正常(≤0.5 mg/L)和升高(>0.5 mg/L)的中位总生存时间分别是24.1和16.0个月(P<0.01);两程化疗后疗效评价为缓解(PR):患者D-二聚体水平下降(P<0.01),进展(PD):患者D-二聚体水平升高(P<0.01);死亡患者中死亡前12个月开始D-二聚体水平逐渐升高(P<0.01)。结论:D-二聚体水平变化基本能反映患者的治疗效果,D-二聚体水平对患者生存时间的预测有意义。
2018年02期 v.37;No.175 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 杨静静;卢家忠;
目的:探讨糖尿病肾病患者不同时期血清色素上皮衍生因子(PEDF)的表达意义,以及胰岛素治疗对PEDF的影响。方法:将研究对象95例分为正常对照组(normal control group,NC组)20例,2型糖尿病组(type 2 diabetes mellitus,T2DM组)75例,2型糖尿病组中分为各亚组,即单纯糖尿病组(single diabetes,SD)18例,糖尿病肾病Ⅱ期患者组(diabetic nephropathy,DNⅡ)22例、Ⅲ期患者组(diabetic nephropathy,DNⅢ)19例、Ⅳ期患者组(diabetic nephropathyⅣ,DNⅣ)16例,给予糖尿病组14 d的胰岛素治疗,采用ELISA测定所有入选对象第1日血清PEDF水平,以及第15天的所有糖尿病组血清PEDF水平。结果:T2DM组血清PEDF高于NC组(P<0.01);T2DM各亚组中,PEDF水平SD组<DNⅡ组<DNⅢ组<DNⅣ组(P均<0.01)。T2DM组经胰岛素治疗后,PEDF表达降低;各亚组较治疗前PEDF均降低(P<0.01)。结论:糖尿病肾病患者胰岛素治疗后,血清PEDF水平下降,血清PEDF具有保护意义,对糖尿病肾病的发展起预警作用。
2018年02期 v.37;No.175 140-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 束长东;滕玲;
目的:探讨血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)失眠患者睡眠质量及生活质量的影响。方法:对我院接受维持性血液透析的127例患者依据《中国成人失眠诊断与治疗指南》中失眠的诊断标准分为失眠组(n=68)与对照组(n=59)。对比分析两组相关资料,筛选出MHD患者失眠的危险因素;失眠组在MHD的基础上接受间断规律的HDF治疗3个月,采用匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)与SF-36量表评估并比较失眠组患者接受HDF治疗前后的睡眠质量及生活质量的变化。结果:血磷(P)和甲状旁腺激素(iPTH)水平是MHD患者失眠的危险因素(OR=15.669,P<0.001;OR=1.005,P<0.001),失眠组接受HDF后PQSI评分由9.13±3.08降至5.50±1.47,SF-36评分由51.03±6.04升至58.09±3.73,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:血液透析滤过能够显著改善MHD失眠患者的睡眠质量及生活质量。
2018年02期 v.37;No.175 144-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 李来喜;朱宗亚;刘勇;
目的:评价改良穿刺入路治疗基底节区脑出血的临床应用价值。方法:将2012年1月~2017年1月我院收治的基底节脑出血78例患者随机分为A、B两组,A组采用斜穿刺微创血肿清除术治疗;B组采用传统微创血肿清除术(垂直穿刺)治疗,比较两组患者术后残余血肿体积、术中和术后再出血发生率;术后3个月的病死率、存活患者神经功能缺损评分、Barthel指数(ADL)评分之间的差异。结果:两组术后平均残余血肿体积A组(8.9±6.12)m L,B组(15.8±6.43)m L;术中、术后再出血发生率A组2.6%(1/38),B组17.5%(7/40);存活患者神经功能缺损评分、ADL评分等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:斜穿刺能显著减少基底节区脑出血患者术后残余血肿量及再出血发生率,改善患者的预后。
2018年02期 v.37;No.175 147-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 敖平;卓栋;董昌斌;韩杰;黄后宝;姜书传;
目的:总结输尿管软镜围手术期抗生素的合理选择。方法:回顾性分析238例输尿管软镜围手术期尿培养及抗生素应用情况。结果:共培养出阳性菌株73株,其中革兰阴性菌54.79%(40/73),革兰阳性菌39.73%(29/73),主要为大肠埃希菌36.98%(27/73),粪肠球菌24.66%(18/73)。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、左氧氟沙星、氨曲南等耐药率较高,革兰阳性菌对四环素、克林霉素、红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等耐药率较高。在尿培养阴性患者的抗生素经验性用药中,左氧氟沙星使用率70.76%(121/171)。结论:输尿管软镜围手术期应根据患者尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,经验性用药应降低左氧氟沙星的使用率。
2018年02期 v.37;No.175 150-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1010K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 梁双超;胡骥琼;薛清泉;夏友传;冯桂林;许贝;
目的:总结19例Stanford B型主动脉夹层(AD)腔内修复术(TEVAR)的治疗经验。方法:回顾分析19例行腔内治疗的Sanford B型AD病例,其中单纯行TEVAR 17例,颈-颈转流加TEVAR手术2例。结果:19例AD患者均得到随访,随访时间3个月~3年;术中即刻内漏11例,经球扩和随访后消失;围手术期死亡1例,考虑主动脉夹层术后近端逆撕引起;术后1例上肢乏力,7例术后存在不同程度发热;术后胸腔积液增多2例,术后第3天出现1例,术后半年出现1例;2例杂交手术患者人造血管通畅;随访发现腹主动脉段新发破口2例。结论:TEVAR治疗Stanford B型AD疗效明确,能够降低夹层治疗的病死率,但严重并发症不容忽视;降低逆行性夹层,注意术后胸腔积液的变化、内漏等并发症可以进一步改善患者的预后。
2018年02期 v.37;No.175 154-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 严敏琴;李佳嘉;汪向明;何莲芝;
目的:探讨卵巢交界性上皮性肿瘤(BOTs)的分类及临床病理特征、预后情况。方法:回顾性分析弋矶山医院妇科2006年3月~2016年3月收治的32例BOTs患者的临床病理资料,比较复发率及影响因素。结果:32例BOTs患者平均初诊年龄为(41.0±3.8)岁。病理类型浆液性交界性肿瘤16例,黏液性交界性肿瘤11例,子宫内膜样交界性肿瘤2例,交界性Brenner瘤2例,交界性透明细胞腺纤维瘤1例。运用免疫组化SP法检测32例BOTs组织中CA125、CA199和P53的表达水平,并与16例卵巢上皮性良性肿瘤(浆液性7例,黏液性4例,良性子宫内膜样2例,良性Brenner瘤2例,透明细胞样1例)和6例子宫平滑肌瘤患者正常卵巢组织中CA125、CA199和P53的表达水平进行比较。免疫组化结果示CA125、CA199和P53在32例BOTs组织表达分别为15.6%(5/32)、9.4%(3/32)、6.3%(2/32),CA125、CA199和P53在16例卵巢良性肿瘤组织中的表达分别为0(0/16)、6.3%(1/16)、0(0/16),在正常6例正常卵巢组织中无表达。FIGO分期Ⅰa期25例(78.1%),Ⅰb期6例(18.8%),Ⅰc期1例(3.1%)。保守性手术治疗的病例中,1例Ⅰb期患者于术后半年复发,另1例Ⅰc期患者于术后2年复发;1例根治性手术治疗患者术后1年复发。10例患者术后化疗,未复发。结论:BOTs患者较年轻,发现时多为早期。卵巢交界性上皮性肿瘤预后较好,诊断依靠病理诊断,手术是主要治疗方式,化疗是否有益尚有争议,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。
2018年02期 v.37;No.175 157-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 1672K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 左学良;蔡娟;梁林虎;王俊峰;陈贤军;武健;
目的:探讨胃癌术后不典型吻合口瘘致迟发性并发症发生的原因,总结治疗经验,提高治愈率。方法:回顾性分析2012年3月~2017年2月弋矶山医院胃肠外科行胃癌手术的患者2965例病历资料,因术后不典型吻合口瘘致迟发性并发症9例,归纳总结其临床特点和防治经验。结果:9例患者年龄全部超过60岁(100%),行根治性全胃切除术7例(77.8%),术后迟发性腹腔出血5例(55.6%),穿孔3例(33.3%),梗阻1例(11.1%)。食管空肠吻合口瘘7例(77.8%);术后辅助化疗5例(55.7%);再次手术后发生并发症7例(77.8%);死亡4例(44.4%)。结论:胃癌术后不典型吻合口瘘最常见的迟发性并发症是腹腔出血,以全胃切除术后食管空肠吻合口瘘最常见,吻合口穿孔和肠梗阻也是较常见的并发症。
2018年02期 v.37;No.175 161-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 李琴;何莲芝;
目的:探讨中孕血清学筛查指标在前置胎盘患者中预测胎盘植入的价值。方法:回顾性分析55例前置胎盘患者的临床资料,收集中孕血清学筛查的游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(f-βh CG)和甲胎蛋白(AFP)的MOM值进行统计分析。结果:f-βh CG MOM和AFP MOM预测胎盘植入的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.882(P<0.001,95%CI:0.78~0.99)和0.927(P<0.001,95%CI:0.86~1.00),分别选择1.50和1.07作为临界值,预测胎盘植入的灵敏度为76.47%和94.12%,特异度为92.11%和78.95%。结论:中孕血清学筛查指标对于前置胎盘并发胎盘植入具有较好的预测价值。
2018年02期 v.37;No.175 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 杨本海;贾超;刘涛;彭弋峰;
目的:探讨复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的临床应用。方法:在包皮内、外板上均匀涂抹复方利多卡因乳膏,包茎者将药膏直接挤入内板,轻搓1~2 min。结果:麻醉起效时间20~30 min。63例患者中,62例能够达到手术麻醉要求,占98.41%;62例手术患者中60例术中疼痛指数为0(96.77%),2例术中疼痛指数为1。结论:复方利多卡因乳膏用于包皮环切手术,麻醉效果好,具有推广价值。
2018年02期 v.37;No.175 167-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 胡杨杨;狄广福;徐宗华;沈军;陈三送;王志春;李廷政;俞佳佳;戴易;
目的:探讨影响慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的危险因素,为其治疗及预后评估提供科学依据。方法:回顾性分析2014年4月~2016年12月在我院神经外科手术治疗的247例CSDH患者临床资料,采取单因素分析,多因素Logistic回归分析血肿复发的危险因素。结果:术后未复发232例(未复发组),术后复发15例(复发组),复发率为6.07%。2组患者单因素分析显示术前脑中线移位程度、术前CT密度、术后残留积气、积液量及术后引流量差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示术前脑中线移位>10 mm、术前血肿CT表现为高密度或混杂密度、术后残留大量积气、术后引流>200 m L是CSDH复发的独立危险因素。结论:术前详细临床分析及影像学评估,术后严密监测对降低血肿复发率,改善预后具有重要意义。
2018年02期 v.37;No.175 170-172+176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1426K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 王冰;王小蔓;
目的:探讨短链解整合素-金属蛋白酶12(ADAM12-S)、血清癌抗原(CA125)、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及子宫内膜厚度在早期异位妊娠诊断中的价值。方法:收集我院2015年5月~2017年6月收治的已确诊的60例早期异位妊娠患者作为观察组,另收集我院同期行健康检查的正常宫内妊娠妇女60例作为对照组。分别采用化学发光法测定并对比两组的ADAM12-S、CA125、β-HCG水平,采用彩超检查并对比两组的子宫内膜厚度。结果:观察组患者血清中的ADAM12-S、CA125、β-HCG水平分别为(2.72±0.20)μg/L、(23.40±8.69)IU/m L、(1098.80±520.00)IU/L,均低于对照组的(18.67±0.91)μg/L、(73.12±12.60)IU/m L、(4185.00±2658.10)IU/L(P<0.05);观察组的子宫内膜厚度为(6.41±2.40)mm,低于对照组的(10.57±3.47)mm(P<0.05);ADAM12-S、CA125、β-HCG及子宫内膜厚度的灵敏度分别为78.30%、75.00%、72.50、74.20%;特异度分别为76.70%、73.30%、76.70%、81.70%。四项并联灵敏度提高,但特异度降低;四项串联特异度提高,但灵敏度降低;子宫内膜厚度与ADAM12-S、CA125及β-HCG水平均呈正相关(P<0.05)。结论:ADAM12-S、CA125、β-HCG及子宫内膜厚度四项均可作为临床诊断异位妊娠的有效指标,但若将四项联合检查,能够提升诊断符合率,对后续指导临床治疗具有重大价值。
2018年02期 v.37;No.175 173-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ]