皖南医学院学报

Editorial Board of Acta Academiae Medicinae Wannan

基础医学

  • NecroX-5调节M1巨噬细胞极化减轻急性呼吸窘迫综合征肺损伤的机制

    朱丽华;章忠明;李薇;冯霞;王芃;刘兰燕;

    目的:探讨NecroX-5对脂多糖(LPS)诱导的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的影响及机制。方法:将40只SD大鼠随机分为对照组、NecroX-5组、LPS组和NecroX-5+LPS组。采用尾静脉注射LPS诱导ARDS模型,NecroX-5组和NecroX-5+LPS组造模前7 d腹腔注射10 mg/kg NecroX-5。造模后24 h收集大鼠肺泡灌洗液(BALF),ELISA检测TNF-α、IL-6、IL-23、iNOS水平,HE染色检测肺组织病理变化,免疫组化染色检测肺组织CD68~+CD86~+表达,qPCR检测CD86、iNOS mRNA表达,Western blot法检测CD86、iNOS、HMGB1、RAGE蛋白表达。RAW264.7细胞随机分为对照组、NecroX-5组、LPS+IFNγ组和NecroX-5+LPS+IFNγ组,流式细胞术检测各组巨噬细胞极化情况,Western blot法检测HMGB1、RAGE蛋白表达。结果:与LPS组比较,NecroX-5+LPS组BALF中TNF-α、IL-6、IL-23、iNOS含量下降,肺组织损伤程度减小,CD68~+CD86~+阳性表达降低,iNOS、CD86 mRNA与蛋白表达量下降,HMGB1、RAGE蛋白表达下降(P<0.05)。与LPS+IFNγ组比较,NecroX-5+LPS+IFNγ组细胞F4/80~+CD11~(b+)CD11~(c+)标记百分比下降,此外,HMGB1与RAGE蛋白表达下降(P<0.05)。结论:NecroX-5可能通过调节M1型巨噬细胞极化与HMGB1/RAGE表达,改善大鼠ARDS肺损伤。

    2021年03期 v.40;No.194 205-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 3043K]
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  • 载脂蛋白M对肾小管上皮细胞增殖凋亡的影响

    白亚萍;裴文俊;吴亚丽;闵娇;花长春;刘洁;章尧;

    目的:探究载脂蛋白M(ApoM)缺失对肾小管上皮细胞(RTECs)增殖及凋亡的影响,为肾脏疾病的防治提供新的思路。方法:收集野生型小鼠(WT)及ApoM基因缺失型(ApoM~(-/-))小鼠尿液并检测尿蛋白、尿酸及尿肌酐的含量。原代培养两组小鼠的RTECs, EdU试剂盒检测其增殖活力;Western blot法检测凋亡相关关键蛋白。结果:ApoM~(-/-)小鼠尿蛋白和尿酸增多,且尿蛋白和尿肌酐比值增高;ApoM~(-/-)小鼠的RTECs增殖活力下降且凋亡水平上调。结论:ApoM基因的缺失造成小鼠肾功能受损,且抑制了RTECs的增殖并上调其凋亡水平。

    2021年03期 v.40;No.194 210-212+216页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
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  • 自体血与纳米碳在大鼠结肠肠壁定位效果的对比实验研究

    陈鹏;张传鑫;郑鑫;张旭;郑博;许安琪;邱润丰;俞泳;

    目的:观察比较大鼠结肠肠壁内纳米碳及自体血定位效果。方法:随机将96只SD大鼠平均分配成12组,每组各8只。4组为生理盐水注射空白对照组,编号分别为A、B、C、D;4组为纳米碳定位组(对照组),编号分别为A1、B1、C1、D1;另4组为自体血定位组(实验组),编号为A2、B2、C2、D2。分别定位后于术后第1、3、5、7天解剖观察标记是否存在,并行病理染色。结果:自体血与纳米碳定位后肉眼观第1、3天阳性率对比无统计学意义(P>0.05),而术后第5、7天阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。自体血与纳米碳定位后病理观第1、3天阳性率对比无统计学意义(P>0.05),而术后第5、7天阳性率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大鼠结肠肠壁自体血与纳米碳定位后第1、3天效果一致;第5、7天纳米碳定位效果优于自体血定位。

    2021年03期 v.40;No.194 213-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K]
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临床医学

  • 血清ORP150、SRF水平与晚期胃癌患者根治术后预后的相关性

    陈其珠;黄国定;黄琰菁;

    目的:观察晚期胃癌患者根治术后预后情况及可能影响预后的因素,分析血清氧调节蛋白150(ORP150)、血清反应因子(SRF)的表达与患者预后的关系。方法:选取2016年1月~2017年12月在海南西部中心医院接受胃癌根治术治疗的100例晚期胃癌患者,所有患者均接受2年随访,依据术后是否复发评价患者的预后情况并分为复发组与未复发组,比较两组患者一般资料、检测实验室指标,检测患者的血清ORP150、SRF水平,观察并分析血清ORP150、SRF水平与晚期胃癌患者根治术后复发的关系。结果:100例晚期胃癌患者术后复发41例,复发率为41.00%。复发组血清ORP150、SRF、血管内皮生长因子(VEGF)及缺氧诱导因子(HIF-1α)水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);晚期胃癌患者血清ORP150水平与SRF水平呈正相关(r=0.831,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清ORP150、SRF、VEGF、HIF-1α高表达是晚期胃癌患者根治术后复发的风险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清ORP150、SRF、VEGF、HIF-1α水平分别预测晚期胃癌患者根治术后复发风险的AUC均>0.800,且以血清ORP150、SRF、VEGF、HIF-1α的cut-off值分别取10.561 ng/mL、152.364 pg/mL、367.200 pg/mL、54.940 ng/L时,预测价值较理想。结论:晚期胃癌患者根治术后复发可能与血清ORP150、SRF、VEGF、HIF-1α过表达有关,临床可通过检测患者血清ORP150、SRF、VEGF、HIF-1α水平预测术后复发风险,以指导早期风险评估与防治。

    2021年03期 v.40;No.194 217-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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  • 血液透析患者血清镁离子浓度与全段甲状旁腺激素水平及预后的相关性

    李娟;曹玉涵;汪正翔;邵云侠;

    目的:探讨尿毒症患者血液透析前血清中镁离子(Mg~(2+))浓度和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的相关性。方法:采用回顾性队列研究,选取2015年7月1日~2020年5月30日芜湖市第二人民医院接受血液透析的所有尿毒症患者,根据iPTH水平分为低iPTH组(iPTH <258pg/mL)60例和高iPTH组(iPTH≥258pg/mL)89例。比较两组患者的一般资料、实验室检查结果。结果:高iPTH组血清肌酐(Cr)、磷(P)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)水平高于低iPTH组(P<0.05),总钙(TCa)、Mg~(2+)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)低于低iPTH组(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,高P(β=381.134,95%CI:309.918~452.350,P=0.000),低Mg~(2+)(β=-311.021,95%CI:-619.747~-2.296,P=0.048)和低TCa(β=-115.834,95%CI:-182.947~-48.722,P=0.001)是iPTH升高的重要影响因素。结论:血清Mg~(2+)是iPTH升高的重要影响因素,其可能参与调节iPTH的分泌。

    2021年03期 v.40;No.194 221-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • TP53基因突变骨髓增生异常综合征患者预后观察

    汪勇;丁凯阳;汪琼;余超;吴玉玲;

    目的:探讨TP53基因突变阳性骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特征和预后因素,为TP53基因突变阳性MDS的治疗和预后评估提供更多证据。方法:回顾性分析黄山市人民医院2015年8月~2020年7月30例MDS患者的临床资料,分为TP53基因突变阳性组和TP53基因突变阴性组。6例接受支持治疗,24例接受地西他滨(DAC)或DAC联合预激方案治疗。观察患者生存情况。结果:30例MDS患者TP53突变阳性13例(低危2例,中高危11例),阴性17例(低危2例,中高危15例)。TP53突变阳性组年龄大于阴性组,差异有统计学意义。两组患者性别、MDS分型、复杂核型及预后分层差异无统计学意义。诱导缓解期,TP53突变阳性组完全缓解率(CR)为38.46%,部分缓解率(PR)为15.38%,血液学改善(HI)为38.46%,病死1例(7.69%);TP53突变阴性组CR为29.41%,PR为29.41%,HI为23.53%,病死3例(17.65%),差异无统计学意义。中位随访时间26.7个月。TP53突变阳性组、阴性组复发率分别为66.67%、42.86%(P=0.225);两组患者2年总生存率(OS)分别为30.76%、64.70%(P=0.169),差异无统计学意义,中高危患者2年OS分别为18.18%、60.00%(P=0.016),差异有统计学意义。结论:TP53突变阳性与阴性患者短期内CR、PR、HI、早期病死差异无统计学意义,但在比例上,TP53突变阳性组CR高于TP53突变阴性组,可能与TP53突变患者对DAC敏感有关。对于长期生存,中高危患者TP53突变阳性组低于突变阴性组,TP53突变阳性仍提示预后不良。

    2021年03期 v.40;No.194 225-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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  • 231例结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者的耐药情况分析

    张爱平;杨江华;梁曼曼;杨进孙;耿彪;

    目的:分析231例结核分枝杆菌(MTB)培养阳性肺结核患者的耐药情况,为皖南地区制定合理的抗结核治疗方案提供科学依据。方法:选取2017年12月~2019年12月弋矶山医院收治的231例MTB培养阳性肺结核患者为研究对象,并进行4种一线抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。同时根据结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果,对耐药组和敏感组进行分析。结果:所有患者的总耐药率为27.27%,初治组总耐药率22.63%,复治组总耐药率48.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。初治组单耐药率和多耐药率为16.84%和2.11%,复治组单耐药率和多耐药率为17.07%和4.88%,差异无统计学意义(P>0.05);初治组中耐多药率3.68%,复治组中耐多药率26.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB值在耐药组和敏感组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皖南地区肺结核尤其是耐药结核形势不容乐观,复治患者要合理选用抗结核药,提高疗效的同时,减少耐药的产生。

    2021年03期 v.40;No.194 229-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • XELOX与SOX方案在胃癌辅助治疗中的临床观察

    朱益平;何杨;盛莉莉;

    目的:观察XELOX方案和SOX方案在胃癌辅助治疗中的疗效和安全性。方法:回顾性收集2015年1月~2017年9月在我院行术后辅助化疗的99例Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者的临床资料。观察接受XELOX及SOX两种不同方案化疗患者的无病生存期、总生存期及化疗不良反应。结果:XELOX组和SOX组的3年无病生存(DPS)率和总生存(OS)率相似(69.70%vs. 68.18%,P=0.839;81.82%vs. 80.30%,P=0.859)。在各亚组中,XELOX组与SOX组的DFS率及OS率差异无统计学意义。SOX组患者腹膜转移的发生率低于XELOX组,但差异无统计学意义。多因素分析显示,Lauren分型、淋巴结转移数目及淋巴结阳性比例(LNR)是患者DFS的独立预后因素,而淋巴结转移数目和LNR是患者OS的独立预后因素。两组不良反应发生率相似,XELOX组手足综合征的发生率高于SOX组,但可耐受。结论:XELOX及SOX用于D2根治术后患者的辅助化疗,3年的DFS率和OS率接近。两种方案不良反应相似,均可耐受。淋巴结转移数目及LNR是患者生存的独立预后因素。

    2021年03期 v.40;No.194 232-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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  • 198例食管癌腔镜McKeown术后肺部感染高危因素分析

    栗家平;陶新路;胡敏;张岩;何智杰;尤琦;龚荣福;

    目的:研究食管癌患者行腔镜McKeown手术治疗后肺部感染的高危因素。方法:回顾性分析2017年1月~2020年8月弋矶山医院行腔镜McKeown手术治疗的198例食管癌患者资料,分析其年龄、性别、吸烟指数、BMI指数、肺部基础疾病、手术时间、胸腔粘连程度、吻合方式、淋巴结清扫数、喉返神经损伤、颈部引流管留置、术后疼痛、呕吐反流、术后营养方式、吻合方式及人工气胸等临床指标与术后肺部感染的相关性。结果:198例行腔镜McKeown手术患者,术后发生肺部感染45例,感染率为22.73%,单因素分析显示,腔镜McKeown术后肺部感染与吸烟指数、肺部基础疾病、手术时间、胸腔粘连情况、颈部引流管留置、术后疼痛和呕吐反流有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有肺部基础疾病(OR=3.961)、吸烟指数(≥400支·年)(OR=2.660)、手术时间(≥4 h)(OR=2.810)、术后疼痛(OR=2.497)和呕吐反流(OR=5.153)是腔镜McKeown术后肺部感染的危险因素。结论:肺部基础疾病、吸烟指数、胸腔严重粘连、手术时间、术后疼痛、呕吐反流均为微创食管癌术后并发肺部感染的高危因素,需积极处理。

    2021年03期 v.40;No.194 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 维持性血液透析患者血红蛋白变异性与临床预后的关系

    黄琳;李慧;张艳;周健美;

    目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)波动现象及其与临床预后的关系。方法:选取弋矶山医院血液透析患者52例,观察6个月,记录并分析Hb分布和波动情况;随访12个月并记录患者发生心脑血管及死亡事件,分析Hb变异性与生存率的关系。结果:入选患者大部分围绕目标下限波动(46.15%),持续高于目标范围者较少(1.92%)。按Hb波动模式分组,波动组33例,无波动组19例;按与基线Hb比分组,波动组29例,无波动组23例;按Hb最高最低值分组,波动组27例,无波动组25例。52例患者发生不良事件者10例,发生不良事件组Hb标准差(SD)和变异系数(CV)较高(分别为9.54±4.28 vs. 6.41±2.44,0.086±0.035 vs. 0.059±0.022,P均<0.05),Kaplan-Meier分析显示高SD组和高CV组患者生存率小于低SD组和低CV组,高波动(HA)组生存率低于其他5组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MHD患者普遍存在Hb变异性,患者Hb变异性越大,不良事件发生率越大,生存率越低且预后差。

    2021年03期 v.40;No.194 240-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K]
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  • 不同性别患者晚发强直性脊柱炎临床特征比较

    陈兰芳;宣丹;盛君;

    目的:比较不同性别患者晚发强直性脊柱炎的临床特征。方法:收集2010~2019年在弋矶山医院风湿科住院的晚发强直性脊柱炎患者资料,分成男性组和女性组,比较两组临床资料并做统计学分析。结果:男性组起病时炎性腰背痛更常见,差异有统计学意义(P<0.05);男性骶髂关节炎和骨桥虽然比女性严重,但差异无统计学意义(P>0.05);两组发病年龄,确诊时间,外周关节受累部位,关节外表现(葡萄膜炎、血尿),HLA-B27阳性率,炎症指标血沉及C反应蛋白差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:男性晚发强直性脊柱炎起病时腰背痛多于女性,但两组其他特征并无明显区别。

    2021年03期 v.40;No.194 244-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 阿托西班在预防性宫颈环扎术围手术期使用的临床效果分析

    陶敏;马少平;陆欣怡;李苒苒;何莲芝;

    目的:评价阿托西班在宫颈环扎术围手术期使用的临床效果。方法:回顾性分析60例宫颈机能不全单胎妊娠患者,根据宫颈环扎术围手术期使用抑制宫缩药物不同分为观察组及对照组,观察组为阿托西班联合经阴道宫颈环扎术治疗,对照组为硫酸镁联合经阴道宫颈环扎术治疗,两组各30例。比较两组患者临床资料及母婴结局。结果:观察组较对照组术后延长孕周时间长[(17.29±3.91)周vs.(13.45±7.14)周]、足月产率高(86.67%vs. 63.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组流产率、早产率、术后感染率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿死亡率、新生儿出生体质量、出生后5分钟新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托西班在宫颈环扎术围手术期使用的临床效果好,可提高足月产率。

    2021年03期 v.40;No.194 247-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 初产妇自由体位联合导乐陪伴分娩的观察

    曹文霞;李书勤;

    目的:探讨初产妇分娩中应用自由体位联合导乐陪伴的临床效果。方法:选择皖南医学院第二附属医院产科2019年8月~2020年5月收治的足月待产初产妇120例作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(常规助产方式)和联合组(自由体位联合导乐陪伴助产方式)各60例。对比两组自然分娩率、宫缩时宫腔压力、产程时间、产后出血率、新生儿窒息和分娩满意度等指标。结果:(1)联合组自然分娩率(96.7%)高于常规组(80.0%),P<0.05;联合组产后出血发生率(1.6%)低于常规组(13.3%),P<0.05。(2)联合组新生儿窒息(0例)低于常规组(7例),P<0.05。(3)联合组产妇宫口开3 cm后宫缩时宫腔压力高于常规组;联合组第一产程和第二产程时间均低于常规组(P<0.05)。(4)联合组分娩满意度(98.3%)高于常规组(83.3%),P<0.05。结论:自由体位联合导乐陪伴分娩不仅能增加自然分娩率、宫缩时宫腔压力,缩短产程,而且能降低产后出血和新生儿窒息率,提高初产妇的分娩满意度。

    2021年03期 v.40;No.194 250-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 亚低温治疗对急性缺血性脑卒中后感染及预后的影响

    伍德生;郭晋;齐本权;肖恒;

    目的:探讨亚低温治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)后感染及预后的影响。方法:将60例急性脑卒中患者根据是否进行亚低温治疗分为常规治疗组(NT组)和亚低温治疗组(MHT组)。分析两组患者亚低温治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、Bathel指数的变化。同时测定血清白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、肝素结合蛋白等感染指标的变化,根据NIHSS评分判定患者的临床疗效。结果:两组治疗前NIHSS评分、GCS评分、Bathel指数以及血清白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、肝素结合蛋白等感染指标差异均无统计学意义。与治疗前比较,两组治疗后NIHSS评分降低(P<0.01),GCS评分、Bathel指数及血清白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、肝素结合蛋白等感染指标升高(P<0.01)。临床总有效率MHT组86.7%(26/30),较NT组76.7%(23/30)提高(P<0.05)。结论:亚低温治疗可以改善AIS患者的神经功能,但增加了AIS后感染的发生率,以呼吸道和泌尿道感染最为常见。

    2021年03期 v.40;No.194 253-255+259页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 1470 nm激光前列腺剜切术治疗不同体积前列腺增生对出血量的影响

    郑久德;周发友;张书贤;王允武;彭伟;章小毅;徐炜;沈亚军;吴宜龙;胡宏业;

    目的:探讨1 470 nm半导体激光前列腺剜切术治疗不同体积前列腺增生对出血量的影响。方法:选择符合手术指征的40例前列腺增生患者,根据前列腺体积大小分为观察组与对照组,比较术后血红蛋白丢失量及手术前后排尿情况、并发症等指标。结果:观察组与对照组术后血红蛋白下降值分别为(10.0±6.2)g/L、(12.1±7.8)g/L(P=0.363),两组排尿情况均较术前改善(P<0.05),无严重并发症发生。结论:1 470 nm半导体激光剜切术治疗前列腺增生疗效确切,安全性高,腺体大小对手术出血量无显著影响。

    2021年03期 v.40;No.194 256-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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影像医学

  • 二维斑点追踪技术评价单纯超重和肥胖成人左心房功能

    范莉芳;洪云;张霞;朱向明;吴树剑;黄磊;徐晓燕;

    目的:研究二维斑点追踪技术(2D-STE)评估单纯超重和肥胖成人左心房局部功能变化的价值。方法:选取2017年1月~2019年1月弋矶山医院体检者单纯超重40例、肥胖30例、正常体质量40例为研究对象。常规测量左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房P容积(LAVp)、二尖瓣口血流舒张早期、晚期峰值流速(V_E、V_A)、心室等容收缩时间(IVCT)、心室等容舒张时间(IVRT)、心室射血时间(VET)、二尖瓣环间隔点、侧壁点舒张早期最大流速(Sep.e′、Lat.e′),并计算V_E/V_A、Tei指数、V_E/Sep.e′和V_E/Lat.e′。应用2D-STE依次测出左心房各个壁在左心室舒张晚期、收缩期和舒张早期其基底段、中段和房顶段的平均应变率(mSRa、mSRs、mSRe)。结果:常规测量左心房整体功能所有参数中仅LAPEF 3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2D-STE测量左心房局部功能所有参数3组间比较仅房间隔及侧壁的基底段和房顶段mSRe差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间比较显示对照组和超重组房间隔、侧壁其房顶段mSRe差异有统计学意义(P<0.05);对照组和肥胖组房间隔、侧壁基底段和房顶段mSRe差异有统计学意义(P<0.05);而超重组和肥胖组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2D-STE可评估单纯超重和肥胖成人早期左心房局部功能受损。

    2021年03期 v.40;No.194 260-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 368K]
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  • 腹主动脉增强CT值与胰腺动脉显示的相关性研究

    仇益;程波;王成;张万军;

    目的:研究256层螺旋CT腹主动脉动脉期CT值与胰腺供血动脉显示的相关性。方法:根据腹主动脉动脉期CT值的差异,将苏州科技城医院152例行腹部增强CT检查的患者分为3组,A组61例(250~349 Hu)、B组49例(350~449 Hu)和C组42例(≥450 Hu)。利用最大密度投影(MIP)、容积重现技术(VR)、多平面重组(MPR)等技术显示胰腺动脉。结果:B、C组胰腺动脉整体显示率,胰十二指肠前下动脉(AIPDA)、胰十二指肠后下动脉(PIPDA)、胰背动脉(DPA)、胰横动脉(TPA)、胰大动脉(PMA)、胰尾动脉(CPA)显示率,各支胰腺动脉显示评分均高于A组(P<0.01),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。胰十二指肠前上动脉(ASPDA)、胰十二指肠后上动脉(PSPDA)3组间差异无统计学意义(P>0.05)。利用ROC曲线分析,提示腹主动脉强化CT值与除ASPDA、PSPDA外其6支动脉的显示具有相关性(P<0.05),最佳诊断分界点中位数为345.5 Hu。结论:当腹主动脉增强CT值≥350 Hu时,胰腺各动脉均可获得较好的显示。

    2021年03期 v.40;No.194 264-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]
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心理学

  • 尼古丁对男性精神分裂症患者认知功能的影响

    蔡菡;许亚军;黄书才;刘伟;王小泉;

    目的:探讨男性精神分裂症患者尼古丁依赖水平与认知功能的相关性。方法:将80例男性精神分裂症住院患者根据吸烟状况分为吸烟组和不吸烟组,采用一般情况调查表、自编吸烟情况调查表、尼古丁依赖检测量表(FTND)、神经认知功能测验(MCCB)和阳性阴性症状量表(PANSS)进行测试。结果:吸烟组与不吸烟组在工作记忆、推理和问题解决方面差异有统计学意义(P<0.05)。在吸烟组中,年龄与视觉学习和问题推理存在正相关(P<0.05),与处理速度、言语学习、社会认知存在负相关(P<0.05);病程与视觉学习存在正相关(r=0.328,P<0.05),与处理速度、注意警觉、言语学习、社会认知存在负相关(P<0.05);PANSS评分与处理速度、注意警觉、言语学习、视觉学习、社会认知存在负相关(P<0.05);受教育年限与工作记忆、视觉记忆存在正相关(P<0.05),与言语学习存在负相关(P<0.05);吸烟量与工作记忆、问题推理存在正相关(P<0.05);吸烟年限与工作记忆、视觉学习、问题推理存在正相关(P<0.05);FTND水平与工作记忆、视觉学习、问题推理存在正相关(P<0.05)。结论:吸烟组精神分裂症男性患者的工作记忆和问题推理能力更好。吸烟量、吸烟时间及尼古依赖水平均与工作记忆、问题推理存在正相关。

    2021年03期 v.40;No.194 268-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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预防医学

  • 大学生睡眠质量在网络成瘾与抑郁、焦虑间的中介效应

    江敏敏;王艳秋;赵颖;王静;艾东;金岳龙;

    目的:研究睡眠质量在网络成瘾与大学生抑郁、焦虑症状之间的中介作用,为有效预防和减轻大学生抑郁、焦虑症状提供参考依据。方法:2018年9月~2019年10月选取安徽省4所高校的在校大学生按年级进行分层后,随机整群抽取部分班级的学生进行问卷调查。本次问卷调查量表包括Young网络成瘾量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁量表(SDS)和焦虑量表(SAS)。结果:5 900名学生中,男性2 658(45.1%)人,女性3 242(54.9%)人;其中抑郁、焦虑检出率分别为32.38%、14.56%。年级越高(χ~2_(趋势)=11.641,P=0.001)、家庭月收入越低(χ~2_(趋势)=34.507,P<0.001)、与父母的关系越差(χ~2_(趋势)=67.990,P<0.001),抑郁和焦虑检出率越高。网络成瘾、睡眠质量的得分与抑郁、焦虑的得分均呈正相关(均P<0.01)。在网络成瘾与大学生抑郁、焦虑症状关联的中介效应模型中,睡眠质量的中介效应占总效应的比例分别为16.13%、20.83%(P<0.01)。结论:大学生的睡眠质量在网络成瘾与抑郁、焦虑症状之间起部分中介作用。

    2021年03期 v.40;No.194 272-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
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  • 中山市农村地区18岁以上样本人群吸烟行为影响因素分析

    杨华杰;黄翔;张曼;周敏;李玉婷;周颖;黄缤慧;王皓翔;

    目的:了解中山市农村地区成年人吸烟行为的影响因素,为确定控烟干预策略提供科学依据。方法:2018年8~9月采用多阶段随机抽样方法,在中山市根据地理分布和经济发展水平选取3个村共9个生产队,对18岁及以上成年人进行吸烟行为问卷调查。结果:本研究选取的农村地区样本人群中,成年人吸烟率为22.52%,其中55.00%的吸烟者每天都会接触二手烟,62.00%的吸烟者表示包括自己及家人在内每天都会有人在家里抽烟。多因素Logistic回归分析显示,性别(女性)是样本人群吸烟行为的保护因素;每天都有人(包括自己及家人)在家里抽烟、家里有些地方或者在某些时间段内可以吸烟是样本人群吸烟行为的危险因素。结论:中山市农村地区成年人的吸烟及二手烟暴露较为常见,应针对重点人群开展行之有效的控烟宣传和戒烟干预,重视无烟家庭、无烟场所等良好环境建设和社会规范的形成。

    2021年03期 v.40;No.194 276-280+290页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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医学教育研究

  • 情景模拟教学联合竞赛式考核在心肺复苏临床教学中应用效果分析

    吴敬医;仲昌顺;沈光贵;姜小敢;王箴;张霞;

    目的:评价情景模拟教学联合竞赛式考核在临床心肺复苏(CPR)教学中应用效果。方法:选择2019年5~10月在弋矶山医院重症医学科学习的本科实习医师、住培医师60名作为教学对象,分为传统教学组(对照组)和情景模拟教学组(观察组)分别进行教学、考核,考核后进行匿名问卷调查评估教学效果。结果:两组学员在性别构成、年龄、工作年限方面的差异无统计学意义(P>0.05)。教学培训前,两组学员CPR理论知识成绩和操作考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);经过全面系统的教学培训后,观察组学员CPR理论和操作考核成绩高于对照组(P<0.05)。观察组学员对所接受的教学方法评价更高(P<0.05)。结论:与传统教学模式相比,情景模拟教学联合竞赛式考核可提高CPR的理论和操作教学效果。

    2021年03期 v.40;No.194 281-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 床旁教学结合CBL教学模式在《皮肤性病学》教学中的应用

    秦晓明;林丽;吴丽;孔雷;杨孔超;江婷婷;张志强;佘凡凡;谢兰清;

    目的:探讨床旁教学结合案例教学法(CBL)教学模式在《皮肤性病学》临床本科生教学中的应用效果。方法:选取皖南医学院临床医学专业2016级学生65名,按照班级随机分为两组,对照组33人,实验课采用传统的教学模式;实验组32人,实验课采用床旁教学结合CBL教学模式,采用理论考试和问卷调查的方法评估两组的教学效果。结果:实验组学生期末成绩(80.56±6.45)分与对照组学生(78.45±9.50)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查显示,对于反映教学效果的7项指标,实验组对教学效果的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:在《皮肤性病学》教学中,床旁教学与CBL教学优势互补,两者联合应用,可提高教学质量,提高学生对教学的满意程度,值得临床教学推广使用。

    2021年03期 v.40;No.194 284-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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护理学

  • ERAS对腹腔镜结直肠癌患者术后机体应激及炎性反应的影响

    张焱辉;李靖锋;张蛟;朱志贤;奚惠;

    目的:探究加速康复外科(ERAS)方案对腹腔镜结直肠癌患者术后机体应激及炎性反应的影响。方法:回顾性分析2016年6月~2019年12月靖江市中医院普外科收治的98例结直肠癌患者的临床资料。根据临床资料显示的干预手段将患者分为ERAS组和常规对照组,各49例。均采用腹腔镜结直肠癌根治手术,常规对照组围术期采用传统护理措施,ERAS组在常规护理基础上实施ERAS护理。记录并比较两组术后恢复及并发症发生情况,比较手术前后(术后3 d)的炎症反应及免疫功能情况。结果:ERAS组术后胃肠功能恢复时间、首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间均少于常规对照组(P<0.05),ERAS组术后并发症的发生率少于对照组(P<0.05);ERAS组术后3d的CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P<0.05)。结论:围术期实施ERAS方案有助于腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复情况,减少并发症的发生,降低了术后机体炎症反应及应激反应。

    2021年03期 v.40;No.194 287-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 基于Kinect 2.0的体感游戏在老年慢性阻塞性肺疾病的临床应用效果

    朱岩;谢晖;张利;

    目的:探讨基于Kinect 2.0的体感游戏在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床应用效果。方法:选取2018年10月~2019年6月蚌埠医学院第一附属医院就诊的老年COPD患者为研究对象,随机将患者分为观察组(n=25)和对照组(n=25),观察组采用体感游戏运动康复,对照组采用常规运动康复,于干预前、干预8周、干预16周对患者肺功能、6分钟步行测试(6 MWT)、握力、呼吸困难量表(mMRC)、COPD评估测试量表(CAT)进行比较。结果:干预16周后,观察组运动完成率(90.91%)高于对照组(61.90%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FCV)、6 MWT、握力均高于对照组,而mMRC、CAT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Kinect 2.0的体感游戏可提高老年COPD患者运动合格率和运动能力,改善患者肺功能,提高患者生活质量。

    2021年03期 v.40;No.194 291-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 机械取栓治疗急性缺血性卒中的临床观察及护理

    胡玉萍;倪初源;

    目的:探讨机械取栓在治疗急性缺血性卒中(AIS)患者中的疗效和护理方法。方法:回顾性分析2019年4月~2020年3月黄山市人民医院神经内科收治的AIS给予机械取栓治疗的32例患者临床资料,术中采用脑梗死溶栓分级(TICI)评估血管再通情况,其中TICI 2b、3级视为血管成功再通。对比术前及出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活自理能力(ADL)。并在术中术后严密观察并发症发生情况,围手术期给予针对性护理措施。术后90 d电话随访,对存活患者进行改良Rankin量表(mRS)评分。结果:(1)32例患者中84.4%(27/32)术中实现成功再通(TICI 2b、3级),15.6%(5/32)未能有效再通。术后即刻或24 h后头颅CT复查显示,并发大面积脑梗死1例,颅内出血1例,造影剂外渗6例。(2)出院时患者NIHSS评分较术前低,而ADL评分较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后90 d电话随访,存活的26例患者61.5%(16/26)达到良好的临床预后(mRS 0~2分)。结论:机械取栓治疗配合围手术期精细化的护理,可以改善AIS患者的预后,提高生活质量。

    2021年03期 v.40;No.194 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 围术期加速康复护理对腹腔镜胆囊切除患者术后早期转归的影响

    程惠敏;党爱林;孙霞;

    目的:探讨手术室护理人员参与的围术期加速康复外科(ERAS)方案对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期转归的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,于2019年1~8月在合肥市第一人民医院行三戳孔LC患者100例,根据不同的护理理念分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规护理,观察组实施围术期ERAS方案。结果:两组患者一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中发生低体温者降低(P<0.05),术毕至患者首次下床活动时间间隔及首次肛门排气时间均缩短(P<0.05),观察组患者术后总体满意度评分(GSS)高于对照组(P<0.01);两组患者术后恶心呕吐和腹壁戳孔愈合不良发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ERAS方案可降低LC患者术中低体温发生率,利于患者术后良好的转归,有效提高LC患者术后总体满意度。

    2021年03期 v.40;No.194 298-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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短篇报道

  • 前列腺侵袭性血管黏液瘤1例报道并文献复习

    张陈;李亚伟;闫茹诚;王冲;张泽;刘甜甜;唐召;黄后宝;

    目的:探讨前列腺侵袭性血管黏液瘤(AAM)临床表现及诊疗过程中的特征,以提高对AAM的诊治水平。方法:回顾性分析弋矶山医院1例AAM患者的临床资料,并检索中国知网、万方等数据库,对相关文献进行分析,归纳其临床特点。结果:本例患者行两次经尿道前列腺电切术,术后恢复良好,患者随访期间(随访时间2015年11月~2019年4月)复发1次,但未发生转移。结论:AAM在临床上属于罕见间充质肿瘤。这类疾病在诊疗过程中,需与黏液样神经纤维瘤、血管平滑肌脂肪瘤和血管肌成纤维细胞瘤相鉴别。其最佳治疗方式是手术治疗,术后存在复发及转移的可能性,术后随访至关重要。

    2021年03期 v.40;No.194 301-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 2217K]
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  • HIV阴性浆母细胞性淋巴瘤2例临床病理分析

    王素芬;刘萍;方言;宋红;刘银华;

    目的:探讨人免疫缺陷病毒(HIV)阴性的浆母细胞性淋巴瘤(PBL)临床病理特征。方法:收集2例HIV阴性PBL的临床病理资料,分析其病理形态学特征、免疫表型及分子改变,并复习相关文献。结果:2例患者均为女性,年龄分别为71岁、54岁。1例位于胃,1例位于淋巴结。镜下肿瘤细胞呈浆母细胞样或免疫母细胞样,可见核分裂象及星空现象。免疫表型均表达浆细胞标志物,Ki-67增殖指数高,EBER(-)。1例检出MYC基因易位,1例未检出MYC基因易位。结论:HIV阴性PBL是弥漫性大B细胞淋巴瘤的一种独立亚型,具有特征性的形态学及免疫表型,需与多种疾病进行鉴别。

    2021年03期 v.40;No.194 304-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K]
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  • 更正

    <正>本刊2020年第39卷第3期刊登的刘朋伟等文章《混合型早期胃癌淋巴结转移危险因素分析》中"1.1一般资料收集2008年1~12月弋矶山医院行外科胃癌根治术的早期胃癌822例"应为"1.1一般资料收集2008年1月~2018年12月弋矶山医院行外科胃癌根治术的早期胃癌822例"。

    2021年03期 v.40;No.194 228页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 投稿须知

    <正>1本刊为综合性医学期刊,主要反映科研、教学、医疗新成果和新经验,促进院内外学术交流。辟有基础医学、临床医学、法医学、口腔医学、麻醉医学、影像医学、预防医学、护理学、短篇报道等栏目,欢迎院内外作者投稿。凡属国家级科研资助项目或获奖成果论文,经审稿通过将优先发表。

    2021年03期 v.40;No.194 307页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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