- 蒋海昌;黄显军;宋建龙;周志明;
目的:探讨急性大脑中动脉闭塞患者头颅磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(HVS)的影响因素。方法:选择2014年7月~2016年6月于弋矶山医院神经内科住院治疗的急性大脑中动脉闭塞患者共75例,收集所有患者基线资料、头颅磁共振(需包括DWI、FLAIR+MRA)影像及血液学检查结果,根据大脑中动脉闭塞区域远端HVS的数量分为两组,比较两组间基线资料及影响HVS形成的临床危险因素。结果:75例患者中,梗死区域远端HVS<2分组共44例(58.67%)、HVS 2分组共31例(41.33%)。单因素分析显示两组间糖尿病、胆固醇、甘油三酯存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明糖尿病是影响大脑中动脉梗死区域远端HVS形成的独立危险因素(OR=5.46,95%CI 1.351~22.069,P<0.05)。结论:糖尿病是影响急性大脑中动脉闭塞患者头颅磁共振T2FLAIR序列高信号血管征形成的独立危险因素。
2017年03期 v.36;No.170 217-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 王文俊;
目的:观察乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者氧化应激指标及外周血细胞因子TNF-α、IL-8指标的影响。方法:选择我院门诊收治的COPD稳定期患者60例为研究对象。将患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加予乙酰半胱氨酸口服,疗程12个月。在治疗前及治疗后6、12个月,检测两组患者氧化应激指标SOD、MDA及血清细胞因子TNF-α、IL-8水平的变化。结果:在治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-8、SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后6、12个月,治疗组患者细胞因子指标(TNF-α、IL-8)以及氧化应激损伤标记物MDA水平均低于观察组(P<0.05),SOD水平较观察组上升(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸具有降低COPD患者氧化应激损伤的作用,并能够抑制炎症因子,对于COPD稳定期患者具有一定治疗作用。
2017年03期 v.36;No.170 221-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：1 ] - 李乾兵;陈俊;徐裕丰;王智胜;童亚玲;
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血T淋巴细胞亚群的比例,判定其与BODE指数及急性加重风险的相关性。方法:分别选择69例COPD患者(吸烟者44例,非吸烟者25例)和50例健康志愿者,采用流式细胞仪检测两组受试者外周血T淋巴细胞亚群;分析COPD患者的BODE指数及1年随访期内COPD患者急性加重住院治疗次数与T淋巴细胞亚群的相关关系。结果:COPD组外周血CD3~+、CD4~+T淋巴细胞和CD4~+/CD8~+比例均低于健康志愿组(P<0.01),而CD8~+T淋巴细胞无明显改变(P>0.05);COPD吸烟者外周血CD4~+T淋巴细胞和CD4~+/CD8~+比例明显低于COPD非吸烟者(P<0.01),CD3~+、CD8~+T淋巴细胞与COPD非吸烟者相比无差异性(P>0.05)。CD4~+T淋巴细胞和CD4~+/CD8~+比例与BODE指数显著负相关(r=-0.440、P=0.000;r=-0.456、P=0.000),而CD3~+、CD8~+T淋巴细胞与BODE指数无明显相关性(r=-0.200、P=0.099;r=-0.207、P=0.088);CD3~+、CD4~+T淋巴细胞和CD4~+/CD8~+水平与COPD急性加重次数呈明显负相关(r=-0.264、P=0.028;r=-0.296、P=0.013;r=-0.245、P=0.042),而CD8~+T淋巴细胞与COPD急性加重次数无明显相关性(r=-0.005、P=0.967)。结论:CD4~+T淋巴细胞和CD4~+/CD8~+水平可能与COPD的严重程度和COPD急性加重密切相关,且吸烟影响COPD患者外周T淋巴细胞亚群的比例。
2017年03期 v.36;No.170 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ] - 徐炜;张书贤;周发友;王允武;彭伟;章小毅;沈亚军;吴宜龙;郑久德;高攀;
目的:探讨经尿道1470 nm半导体激光汽化切割术治疗高危前列腺增生症临床效果与安全性。方法:回顾性分析2016年1~10月在我院接受经尿道1470 nm半导体激光汽化切割术42例高危前列腺患者临床资料。所有患者均有明显进行性排尿困难,经泌尿系彩超、肛门指检、PSA、前列腺穿刺活检等明确前列腺增生诊断,排除前列腺癌。每位患者均合并1种或1种以上老年性基础疾病,如糖尿病、高血压、冠心病、肺气肿、脑梗死后遗症等。观察患者术中生命体征变化、出血情况、手术持续时间、术后膀胱冲洗时间、尿管保留时间、继发性出血以及手术前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血清钾、钠变化情况,以评价手术安全性;术后2个月评估国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)与术前比较,以评价手术效果。结果:42例手术均顺利完成,术中患者生命体征平稳,平均手术时间(81.1±35.7)min,术中几乎无出血,术后膀胱冲洗时间(19.1±9.2)h,术后尿管平均保留时间(4.5±0.6)d,术后平均住院日(5.4±1.3)d,手术前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血清钾、钠等无显著改变(P>0.05),随访2个月,IPSS、QOL、Qmax、PVR各指标较术前明显改善(P<0.05),无大出血、尿失禁、心肺功能衰竭及明显的尿路刺激症状等发生。结论:经尿道1470 nm半导体激光治疗高危前列腺增生具有安全性高、效果显著等优点,尤其适合高危前列腺患者。
2017年03期 v.36;No.170 228-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ] - 江晨;
目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病变的诊断价值。方法:回顾性分析我院2015年1月~2016年12月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检术的39例患者临床资料、穿刺方法、穿刺成功率、诊断准确性、敏感性以及并发症。结果:39例病人中37例穿刺成功,穿刺成功率94.87%,明确病理学诊断35例,肺部恶性病变28例,其中鳞癌12例,腺癌12例,小细胞肺癌1例,未分型肺癌3例。良性病变7例(结核2例,炎症4例,结缔组织病1例)。发生并发症6例,发生率15.38%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部病变诊断中具有较大的应用价值,并发症可以防控,值得在临床推广。
2017年03期 v.36;No.170 231-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 张妍;韩真;袁鹤鸣;
目的:探究透明帽辅助胃镜食道异物取出术的临床效果和安全性。方法:选取2013年1月~2016年6月来我院就诊的190例吞食异物患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组95人,对照组直接行胃镜食道异物取出术,观察组行透明帽辅助胃镜食道异物取出术。分析两组患者内镜成功治疗的情况、视野清晰度、手术用时、黏膜损伤情况以及耐受性和并发症发生情况。结果:观察组平均手术用时和黏膜损伤人数低于对照组,而成功取出异物的人数和视野等级A级、B级的人数高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。异物取出后,观察组患者出现并发症的比例低于对照组,而耐受良好率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:透明帽辅助胃镜食道异物取出术可以提高视野清晰度,提高手术成功率和耐受性,避免食道黏膜损伤和并发症的发生,临床安全性好,值得推广。
2017年03期 v.36;No.170 234-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 刘善浩;何合胜;
目的:总结我院自身免疫性溶血性贫血患者胆红素水平以及直接胆红素与总胆红素的比值,为鉴别诊断溶血性黄疸提供实验室依据。方法:对我院2005年3月~2015年4月诊治的81例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者及70例肝细胞性黄疸患者的胆红素测定结果进行回顾性分析。结果:81例AIHA患者总胆红素范围为6.30~214.90μmol/L,中位数62.30μmol/L;65例(80.2%)患者直接胆红素占总胆红素的比值>20%。70例肝细胞性黄疸患者总胆红素范围29.40~730.40μmol/L,中位数203.24μmol/L;56例(80%)直接胆红素与总胆红素比值范围30%~60%。结论:我院AIHA患者直接胆红素与总胆红素的比值高于诊断学教科书推荐的数值,建议扩大数据进一步总结,减少溶血性黄疸的误诊。
2017年03期 v.36;No.170 237-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 万小梅;
目的:探讨大剂量地塞米松治疗儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效、安全性及对患儿病程的影响。方法:初治ITP患儿50例,随机分为两组,大剂量地塞米松组25例,给予地塞米松0.6 mg/(kg·d)静滴,对照地塞米松组25例,给予地塞米松0.3 mg/(kg·d)静滴,连用3 d后血小板值>100×10~9/L,改为等剂量强的松口服,逐渐减量至最小维持剂量或停药,若3 d后血小板值<100×10~9//L,继续原剂量治疗3 d,复查血小板值>100×10~9//L,改为等剂量强的松口服,逐渐减量至最小维持剂量或停药,否则换用其他药物治疗。观察并比较两组的疗效、住院时间长短及不良反应。结果:大剂量地塞米松组有效率明显高于对照组,且住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应轻微,无并发严重感染及应激性溃疡者。结论:大剂量地塞米松治疗小儿初治ITP疗效确切,且能缩短患儿住院时间,无严重不良反应发生。
2017年03期 v.36;No.170 240-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 聂其学;茆家定;
目的:研究经全肠外营养(TPN)及肠外联合肠内营养(EPN)对胰十二指肠切除术后早期的临床疗效。方法:选取弋矶山医院2013年10月~2016年9月收治的胰十二指肠肿瘤患者并行胰十二指肠切除术85例。按随机表法分为TPN组42例和EPN组43例。对比分析两组术后营养指标、肝功能指标、术后恢复情况及住院费用。结果:在术后恢复情况方面,EPN组肛门排气时间及术后进流质时间比TPN组短,差异有统计学意义(P<0.05),EPN组住院时间低于TPN组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症及住院费用方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后营养指标及肝功能指标较术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);EPN组术后3 d白蛋白(ALB)水平与TPN组比较差异有统计学意义(P<0.05),余营养指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d直接胆红素(DBIL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠外联合肠内营养方式相对于全肠外营养能有效改善预后,更适合患者胃肠道且安全经济,值得在临床上进一步研究。
2017年03期 v.36;No.170 243-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 杨军文;倪观太;
目的:观察宫颈癌(FIGO分期Ⅰa2~Ⅱa)患者应用腹腔镜根治术与开放性手术疗效,为合适宫颈癌术式选择提供依据。方法:选取2012~2014年在弋矶山医院妇科住院并行宫颈癌根治术的82例患者(FIGO分期Ⅰa2~Ⅱa)作为研究对象,按手术方法分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开放性手术)各41例,比较两组围术期情况、病理及随访资料。结果:与对照组比较,观察组手术时间缩短(t=3.735,P=0.000)、术中出血减少(t=3.539,P=0.000)、肛门排气时间及住院时间均缩短(t=3.252、4.210,P均<0.01);观察组清扫淋巴结数量(23.60±6.82)枚多于对照组(20.08±6.39)枚,差异有统计学意义(t=2.412,P=0.018);术后生活质量EORTC QLQCA30量表评分观察组72.44±9.78,对照组66.15±8.72,两组差异有统计学意义(t=3.074,P=0.003);但两组并发症发生率、术后复发生存率、子宫主骶韧带及阴道切除长度比较差异均无统计学意义(χ~2=0.901、0.311、0.456,t=0.216、1.140、1.966,P均>0.05)。结论:腹腔镜宫颈根治术具有微创、安全、临床疗效佳等优势,是治疗宫颈癌可靠有效的方法,值得推广应用。
2017年03期 v.36;No.170 247-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 李振伟;黄德刚;汪跃凤;张涛;
目的:探讨人工半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法:对2011年1月~2015年7月20例肱骨近端骨折Neer分型为三、四部分骨折的患者行人工半肩关节置换术,其中三部分骨折7例,四部分骨折13例。男8例,女12例;年龄62~80岁;右侧15例,左侧5例。术中修复受损的肩袖,重建大、小结节,术后根据Neer评分系统对肩关节功能进行评估。结果:20例患者术后均获随访,平均(22.20±6.04)个月(12~36个月),均未出现假体松动及感染并发症。末次随访时疼痛、功能、运动范围各项指标明显改善,且均较术前差异有统计学意义(P<0.01)。通过Neer评分系统进行评价:优7例,良10例,可3例,优良率为85%。结论:人工半肩关节置换是治疗老年复杂肱骨近端骨折的一种有效方法,配合术后早期恰当的关节功能锻炼,可取得满意的临床效果。
2017年03期 v.36;No.170 250-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 潘友俊;丁伯应;任刚;龚荣福;熊克品;徐东;倪铮铮;
目的:探讨T形全机械食管胃颈部侧侧吻合在食管癌手术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年7月~2016年1月我科完成的23例T形全机械食管胃颈部侧侧吻合患者临床资料,观察吻合时间以及吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口返流、吻合口出血等并发症。结果:所有患者均顺利完成吻合,平均吻合时间(18.5±2.4)min,术后无吻合口狭窄、吻合口返流、吻合口出血发生,1例出现吻合口瘘。结论:T形全机械食管胃颈部侧侧吻合简便易行,缩短了吻合时间,且明显降低了吻合口狭窄的发生率,值得临床推广。
2017年03期 v.36;No.170 253-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 黄埔;黄鹤;洪书剑;乔正博;李强;陈洪汉;朱洁垚;
目的:探讨应用seldinger技术置腹腔双套管负压引流吸引在肠瘘治疗中的临床效果。方法:回顾性分析我院2011~2015年收治的外科手术后发生消化道瘘患者,其中A组21例,均采用seldinger技术早期置双套管负压引流吸引。B组17例,采用传统单腔引流管治疗。分析比较两组的自愈率、住院天数、置管天数、最高体温变化。结果:A组21例病人中18例病人置管有效,3例病人在置管后接受再手术治疗。平均置管时间为(17.62±9.32)d,平均住院时间为(43.14±14.97)d。B组17例病人中12例病人置管有效,5例病人在置管后接受再手术治疗。平均置管时间为(31.71±15.30)d,平均住院时间为(57.41±26.88)d。结论:采用seldinger技术早期置腹腔双套管持续冲洗负压引流较传统单腔引流在肠瘘治疗中是相对有效的,且能减少患者住院时间及置管时间。
2017年03期 v.36;No.170 256-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 杨本海;方祥;俞丽华;彭弋峰;
目的:探讨沙眼衣原体(CT)感染与皖南地区患者输卵管性不孕的关系。方法:采用ELISA法检测沙眼衣原体抗原,以碘化油为介质检查输卵管。结果:45例患者中,17例患者沙眼衣原体阳性,其中12例患者输卵管异常;28例患者沙眼衣原体阴性,其中3例患者输卵管异常。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙眼衣原体感染可能是导致皖南地区患者输卵管性不孕的原因之一。
2017年03期 v.36;No.170 259-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 汪元元;张帆;
目的:了解芜湖地区不同年龄段女性宫颈组织中21种人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,探讨有针对性的防治策略。方法:对2015年1~12月在皖南医学院弋矶山医院就诊的11 779例女性的宫颈分泌物标本应用多聚酶链反应(PCR)体外扩增和DNA膜杂交法进行HPV基因分型检测,并对所得数据运用统计学分析。结果:11 779例受检者中,阳性2284例,感染率为19.39%;其中单一感染最多,为1802例(15.30%),双重感染364例(3.09%),多重感染118例(1.00%);46~50岁年龄段的检出阳性率最高(29.69%),且与各年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他各年龄段感染HPV阳性率随着年龄增长基本呈缓慢上升趋势;研究发现本地区患者中,主要感染HPV高危亚型为16、52及58,低危亚型为11。结论:本地区HPV感染亚型和年龄段分布具有一定的地域特点。本研究结果可为本地区宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗及早预防和HPV疫苗的使用等提供重要的参考。
2017年03期 v.36;No.170 262-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 463K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 高玉明;
目的:探讨腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿的可行性和安全性。方法:对我科2013年1月~2016年7月收治腹腔镜手术治疗的急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿32例患者临床资料进行回顾分析。结果:32例患者中31例腹腔镜治疗成功,1例中转开腹。所有患者围手术期间无出血、胆漏等严重并发症的发生,门诊随访3个月无异常。结论:腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿临床上安全可行,值得推广。
2017年03期 v.36;No.170 266-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ]