基础医学

• 简易密封盒建立人脐静脉血管内皮细胞缺氧/复氧损伤模型

  钟文华;刘云;温俊威;吴超;洪云;王林;李曙;

  目的:探讨简易密封盒建立人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)缺氧/复氧(H/R)损伤模型的可行性与重复性。方法:种于6孔板的HUVECs随机分为对照组和实验组(3 h/2 h、6 h/2 h、9 h/2 h、12 h/2 h)。对照组高糖培养基(4.5 g/L D-Glucose)培养不做其他处理，实验组细胞更换低糖培养基(1.0 g/L D-Glucose)放到简易密封盒里，并向密封盒里充入94%N_2、5%CO_2、1%O_2混合气体，形成缺氧环境，缺氧时间段分别为3、6、9、12 h,处理结束后，换成高糖培养基，置培养箱中培养2 h。镜下观察细胞形态、数目改变；CCK-8测定细胞增殖情况；Hoechst 33258观察细胞核形态变化；DCFH-DA染色检测活性氧自由基含量变化；Western blot检测细胞缺氧诱导因子(HIF-1α)的表达水平。结果:与对照组相比，各实验组细胞数量和密度逐渐下降；CCK-8检测显示各实验组细胞与对照组细胞相比存活率和活性均下降(P<0.05);Hoechst 33258核染色显示各实验组随着缺氧时间的延长细胞核皱缩或破裂加重；DCFH-DA染色显示各实验组随H/R时间延长，氧自由基含量增加(P<0.05);Western blot结果显示各实验组随着缺氧时间的延长HIF-1α表达逐渐增高，12 h后表达开始降低(P<0.05)。结论:利用自制的简易密封盒构建的HUVECs H/R损伤模型简单易行，重复性较好。

  2022年04期 v.41;No.201 307-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K]
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• 大叶茜草素抑制肺癌A549、H1299细胞增殖和迁移的机制研究

  朱欣颖;胡云;王耀辉;吴志浩;余方流;

  目的:观察大叶茜草素对肺癌A549、H1299细胞增殖和迁移的作用，探讨其抑制肿瘤细胞可能的分子机制。方法:在体外培养肺癌A549、H1299细胞，加入大叶茜草素共同培养，采用MTT实验和细胞划痕实验探究细胞增殖和迁移的变化情况；利用蛋白质印迹法检测细胞上皮-间充质转化(EMT)蛋白(Fibronectin、E-cadherin、Vimentin、Snail)和Wnt/β-catenin信号通路蛋白(GSK-3β、pGSK-3β、β-catenin)的表达情况。结果:大叶茜草素对A549、H1299细胞的增殖和迁移具有显著抑制作用，并且其抑制增殖作用与药物浓度呈依赖性(P<0.05)。细胞划痕实验48 h后，加药组A549、H1299细胞的迁移均受到抑制(P<0.05)。蛋白质印迹实验结果显示，大叶茜草素作用后，Fibronectin、Vimentin、Snail、pGSK-3β(失活型)、β-catenin蛋白表达受到抑制，而E-cadherin蛋白表达上升(P<0.05)。结论:大叶茜草素具有抑制肺癌A549、H1299细胞的增殖与迁移作用，其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路并导致EMT进程受阻有关。

  2022年04期 v.41;No.201 311-314+325页 [查看摘要][在线阅读][下载 380K]
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• 冬凌草甲素通过G2/M期阻滞和诱导细胞凋亡增强人胃癌细胞放疗敏感性

  高灵犀;张妍;汪文;张腾;

  目的:研究冬凌草甲素增强放疗敏感性的潜在机制。方法:CCK-8实验检测SGC7901人胃癌细胞经不同放疗剂量和不同冬凌草甲素浓度各处理72 h后细胞增殖情况。EdU法检测冬凌草甲素和(或)放疗对SGC7901人胃癌细胞增殖的影响。平板克隆实验检测冬凌草甲素和(或)放疗对SGC7901细胞克隆生长能力的影响。流式细胞技术检测SGC7901人胃癌细胞凋亡和细胞周期。qPCR检测Apaf-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3、Cytochrome C的mRNA表达。Western blot检测Apaf-1、Bcl-2、Bax、Cleaved-caspase3、Cytochrome C蛋白表达。结果:CCK-8实验结果显示细胞活力随放疗剂量和冬凌草甲素浓度的升高而下降。平板克隆形成实验及EdU细胞增殖实验结果显示联合组细胞增殖率低于放疗组(P<0.05)。细胞周期实验结果显示冬凌草甲素组G2/M期细胞比例高于空白对照组；联合组G2/M期细胞比例高于放疗组(P<0.05)。细胞凋亡实验、qPCR及Western blot结果显示冬凌草甲素组和放疗组细胞凋亡率高于空白对照组(P<0.05),与空白对照组相比，两组凋亡相关蛋白Apaf-1、Bax、Cleaved-caspase3、Cytochrome C表达上升(P<0.05),抗凋亡蛋白Bcl-2表达下降(P<0.05);联合组细胞凋亡率高于放疗组(P<0.05),凋亡相关蛋白Apaf-1、Bax、Cleaved-caspase3、Cytochrome C表达上升较放疗组更明显(P<0.05),抗凋亡蛋白Bcl-2表达下降较放疗组更显著(P<0.05)。结论:冬凌草甲素通过G2/M期阻滞和诱导细胞凋亡增强人胃癌细胞放疗敏感性。

  2022年04期 v.41;No.201 315-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 302K]
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药学

• 盐酸氯卡色林饱和溶解度、油水分配系数的测定及大鼠在体肠吸收

  王重阳;蒋成君;王梦文;陶福林;朱文涛;汪电雷;

  目的:测定盐酸氯卡色林的饱和溶解度和表观油水分配系数及其在大鼠肠道的吸收动力学特征。方法:采用高效液相色谱法测定37℃下盐酸氯卡色林在不同pH缓冲液的饱和溶解度及表观油水分配系数，大鼠在体单向肠灌流实验，按重量法计算动力学参数。结果:盐酸氯卡色林在不同pH缓冲溶液的饱和溶解度均>400 mg/mL;在正辛醇-水体系下，盐酸氯卡色林的表观油水分配系数为2.464(lg P=2.464);盐酸氯卡色林在全肠段均有吸收，与其在十二指肠的吸收速率常数(K_a)、表观吸收系数(P_(app))相比，空肠、回肠和结肠的K_a和P_(app)差异均有统计学意义(P<0.05),且不同浓度(1、6、24μg/mL)的盐酸氯卡色林的K_a及P_(app)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氯卡色林属于高溶解性药物，且其表观油水分配系数受溶液pH影响不大；在大鼠全肠段均有吸收，以十二指肠的吸收最好，其药物吸收机制可能为被动扩散。

  2022年04期 v.41;No.201 321-325页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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• 仙乐雄胶囊对环磷酰胺诱导的小鼠生精功能损伤的保护作用

  徐诗霞;李丽华;梁亮;李萍;张超凡;王娟;沈可欣;喻丽珍;

  目的:探讨仙乐雄胶囊对环磷酰胺(CP)诱导小鼠生精功能损伤的保护作用。方法:将60只雄性ICR小鼠随机分为6组，依次为正常对照组、CP模型组、仙乐雄低剂量组、仙乐雄高剂量组、生精胶囊组、复方玄驹胶囊组。除正常对照组给予同等剂量的溶媒外，其余各组给予相应药物灌胃30 d,自第25天开始模型组及各给药组以CP(60 mg/kg,腹腔注射)进行造模，持续5 d,正常对照组腹腔注射等剂量生理盐水。造模结束后次日测量各小鼠相关脏器指数、精液浓度、精子畸形率，HE染色评估睾丸与附睾尾组织，检测外周血清睾酮(T)水平以及睾丸氧化应激相关酶活力。结果:与其他组相比，CP模型组小鼠性器官质量和指数、精液浓度、外周血清T下降(P<0.05),精子畸形率增加(P<0.05),睾丸及附睾组织出现病理性损伤；高剂量仙乐雄胶囊(600 mg/kg)可改善上述指标(P<0.05),且精子计数、外周血清T水平等指标的改善优于生精胶囊或复方玄驹胶囊(P<0.05);仙乐雄胶囊改善了CP诱导的小鼠睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽还原酶(GR)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性，下调了MDA(P<0.05)。结论:仙乐雄胶囊可通过增强CP诱导的睾丸组织各类抗氧化酶活性，进而改善睾丸组织氧化应激损伤，具有重要的临床价值。

  2022年04期 v.41;No.201 326-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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临床医学

• 海博刀和dual刀在早期食管癌内镜黏膜下剥离术中的安全性和有效性比较

  张妍;何池义;袁鹤鸣;黄宁;

  目的:比较海博刀和dual刀在早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)中的安全性和有效性。方法:应用回顾性队列研究设计，纳入2018年1月～2021年10月于弋矶山医院消化内科住院行ESD治疗的早期食管癌患者，根据手术所应用海博刀和dual刀分别分为海博刀组(n=37)和dual刀组(n=28),比较两组患者的疗效和并发症发生率。结果:两组在剥离病变大小、整块切除率及完整切除率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。海博刀组患者手术时间较dual刀组缩短(P<0.05),剥离速度更快(P<0.05)。两组总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),海博刀组患者未发生肌层损伤和术中、术后出血。结论:海博刀在早期食管癌ESD术中的应用可缩短手术时间，提高剥离效率，值得临床推广。

  2022年04期 v.41;No.201 330-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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• 子宫内膜间质肉瘤26例临床病理分析

  汪向明;黄曦;顾倩;刘银华;梅晶晶;李硕;

  目的:探究子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后，为临床治疗提供病理指导。方法:回顾性分析我院2008年2月～2021年10月收治的26例ESS患者临床病理资料，其中低级别ESS(LG-ESS)18例，高级别ESS(HG-ESS)8例，并进行随访。采用免疫组化方法检测AE1/AE3、CD10、h-caldesmon、Des、ER和PR在26例ESS中的表达情况。结果:26例ESS患者平均年龄(50.81±11.51)岁，肿瘤直径0.5～24.0 cm。其中Ⅰ期17例，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例。临床表现主要为异常阴道出血、月经紊乱和盆腔包块，主要治疗方式为全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后1、3、5年的总体生存率分别为95.7%、91.3%、91.3%。其中Ⅰ+Ⅱ期HG-ESS患者与Ⅲ+Ⅳ期HG-ESS患者术后1、3、5年的总体生存率差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果显示LG-ESS组织与HG-ESS组织AE1/AE3、CD10、h-caldesmon、Des、ER阳性表达率差异均无统计学意义(P>0.05),LG-ESS组织PR阳性表达率高于HG-ESS组织，差异有统计学意义(P<0.01);LG-ESS患者中Ki-67阳性表达率低于HG-ESS患者，差异有统计学意义(P<0.001)。结论:ESS病理形态学多样，可伴多种成分分化，容易被漏诊或误诊，确诊需要依靠组织病理学与免疫组化标记，必要时行分子病理学检测，治疗上以手术切除为主，辅以化疗，预后较好。

  2022年04期 v.41;No.201 333-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 459K]
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• 肺泡灌洗液宏基因二代测序在不明病原体肺部感染中的诊断价值

  夏勇惠;高秀峰;王慧;黄友明;

  目的:应用宏基因二代测序(mNGS)检测不明原因肺部感染患者肺泡灌洗液中病原体，探讨其诊断复杂肺部感染病原体的临床应用价值。方法:回顾分析2020年8月～2021年8月皖南医学院第二附属医院收治的不明病原体肺部感染患者30例，行传统病原体检测(痰涂片、痰培养、肺泡灌洗液培养)及收集肺泡灌洗液标本行mNGS检测病原体。比较肺泡灌洗液mNGS检测与传统病原体检测的阳性率、病原体的分布；比较肺泡灌洗液mNGS检测结果指导用药和经验性治疗疗效。结果:30例不明病原体肺部感染患者中，传统病原体检测(痰涂片、痰培养、肺泡灌洗液培养)阳性患者6例，阳性率20.0%。肺泡灌洗液mNGS检测阳性患者25例，阳性率83.3%。肺泡灌洗液mNGS检测阳性率高于传统病原体检测，差异有统计学意义(P<0.05)。肺泡灌洗液mNGS对分枝杆菌、真菌及机会感染病原体的检出高于传统病原体检测。肺泡灌洗液mNGS测定的病原体选用针对性药物治疗疗效优于经验性药物治疗，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺泡灌洗液mNGS检测能提高不明病原体肺部感染病原体检出率，尤其对分枝杆菌、真菌及机会感染病原体检出高，从而指导抗微生物药物的精准治疗，提升治疗效果。肺泡灌洗液mNGS检测在肺部感染中有非常高的临床应用价值。

  2022年04期 v.41;No.201 337-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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• 动态心电图在2型糖尿病患者心脏自主神经病变中的诊断效能评价

  杨涛;丁昆;俞蓓蓓;樊紫青;周文娇;华强;孟祥健;孔祥;

  目的:探讨动态心电图相关检测指标对2型糖尿病(T2DM)患者心脏自主神经病变(DCAN)的评估价值。方法:选取2020年1月～2021年8月弋矶山医院内分泌科收住的T2DM患者82例，根据Ewing评分将患者分为心脏自主神经功能正常[DCAN(-)]组和病变[DCAN(+)]组，比较两组患者基线资料及动态心电图指标的差异，采用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者自主神经病变的相关影响因素，运用ROC曲线评价动态心电图指标对T2DM患者自主神经病变的诊断效能。结果:DCAN(+)组患者病程时间长于DCAN(-)组(P<0.05),24 h平均心率高于DCAN(-)组(P<0.05),而心率变异性(HRV)时域指标(SDNN、SDANN和pNN50)、HRV频域指标(VLF和LF)、Lorenz散点图指标长轴(L)及心率减速力(DC)均低于DCAN(-)组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，病程时间延长(OR=1.008,95%CI:1.002～1.014)是T2DM病人患DCAN风险的危险因素，而pNN50(OR=0.908,95%CI:0.833～0.990)和DC值(OR=0.561,95%CI:0.328～0.960)升高是DCAN风险的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示动态心电图pNN50、DC联合病程时间对T2DM患者DCAN具有较好的诊断效能。结论:动态心电图相关指标可作为评估T2DM患者发生DCAN的有效方法。

  2022年04期 v.41;No.201 340-343页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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• 2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染状况与糖尿病肾病的相关性研究

  王思宏;黄崇兵;倪孝兵;张卫星;宋全超;何春玲;

  目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染与糖尿病肾病(DN)之间的相关性。方法:选择宣城市人民医院内分泌科2017年8月～2020年5月住院的T2DM患者506例。依据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为3组，即正常组263例、早期糖尿病肾病(DN1)组141例、临床蛋白尿(DN2)组102例。结果:DN1、DN2组患者Hp感染率(39.7%、40.2%)均高于正常组(24.7%)(P<0.05)。校正血肌酐、血尿素氮、空腹血糖、尿酸、胰岛素抵抗指数、收缩压和舒张压因素进行多因素Logistic回归显示，Hp感染(OR=2.246,95%CI:1.506～3.351)是T2DM患者发生DN风险的危险因素(P<0.05)。结论:Hp感染会提高T2DM患者DN的发生风险。

  2022年04期 v.41;No.201 344-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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• 安罗替尼联合PP方案二线治疗EGFR突变T790M阴性晚期非小细胞肺腺癌的疗效及安全性评价

  王国红;解华;

  目的:探讨安罗替尼联合顺铂/培美曲塞(PP)方案在一线治疗后表皮生长因子受体(EGFR)突变T790M阴性的晚期非小细胞肺腺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析宣城市人民医院2019年1月～2020年10月已接受一线治疗后EGFR突变T790M阴性的48名晚期NSCLC患者，分别接受安罗替尼联合PP方案(n=24)或单独PP化疗方案(n=24)作为二线治疗。比较两组患者的疗效、毒副反应、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果:选取的48名患者被随机分配到联合治疗组和单独化疗组，两组的客观缓解率(ORR)分别为66.7%和37.5%,疾病控制率(DCR)分别为87.5%和54.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于单独化疗组，联合治疗组PFS和OS分别达到7.7个月和13.1个月(P<0.001)。联合治疗组的常见不良反应包括高血压、蛋白尿和皮肤反应。与单纯化疗组相比，联合治疗组的Karnofsky功能状态(KPS)评分差异无统计学意义(P=0.556)。结论:安罗替尼联合PP化疗方案作为二线治疗，耐受性良好，可明显改善晚期NSCLC患者的PFS和OS,为晚期患者的二线治疗提供了新的选择。

  2022年04期 v.41;No.201 347-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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• 经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗门静脉高压症并发症的疗效分析

  裴仁广;汪国祥;王勇;刘少峰;杨江华;周春泽;

  目的:分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)在门静脉高压症并发症中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月～2021年8月在弋矶山医院接受TIPS患者的临床资料。共15例患者纳入研究，食管胃底静脉曲张破裂出血10例，顽固性腹水4例，门静脉全程血栓合并腹胀腹水1例。结果:TIPS手术成功率为88.7%(13/15)。食管胃底静脉曲张出血6周控制率为100%(8/8);顽固性腹水消退率为75%(3/4);1例门静脉全程血栓患者术后门静脉恢复通畅，腹胀和腹水消退。随访中，3例患者死亡，其中2例为肝癌伴门脉癌栓，1例为肝功能Child-Pugh C级。结论:TIPS手术是降低门静脉高压症的一种有效手段，尤其治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和门静脉血栓；并发有肝癌门静脉癌栓患者可能不适合行TIPS手术。

  2022年04期 v.41;No.201 351-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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• 钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗程研究

  杨士勇;陈光贵;李军;李邦安;罗来兵;郑立升;狄广福;

  目的:探讨微创钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最优疗程。方法:回顾性分析六安市人民医院神经外科72例微创钻孔引流术后联合应用阿托伐他汀治疗CSDH患者的临床资料，按照阿托伐他汀用药疗程的不同分为短期组(1个月)、中期组(2个月)和长期组(3个月)。比较分析3组患者治疗结束后的治疗有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL)评分、术后并发症发生率及复发率情况。结果:治疗有效率短期组(69.23%)、中期组(92.31%)、长期组(95.00%)呈逐渐上升趋势(P<0.05);治疗结束时，中期组和长期组的NIHSS评分低于短期组，ADL评分高于短期组(P<0.05);长期组术后总体并发症发生率为35.00%,中期组为61.54%,短期组为73.08%,中、长期组低于短期组(P<0.05);复发率方面，短期组(38.46%)、中期组(15.38%)、长期组(10.00%)呈逐渐降低趋势(P<0.05)。结论:钻孔引流术联合阿托伐他汀治疗CSDH,用药3个月为最优疗程。

  2022年04期 v.41;No.201 354-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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• 孕早期炎性因子水平与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性

  万丽娟;李志芳;李青;

  目的:探讨孕早期炎性因子水平与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性。方法:选取安徽医科大学附属安庆医院妇产科2020年1月～2021年6月80例孕妇进行回顾性分析研究，其中孕晚期(28～36周)确诊为ICP的孕妇40例为观察组，对照组为40例孕期胆汁酸正常的孕妇。比较两组产妇孕早期C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞百分比(NE)、单核细胞计数(MONO)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平，采用受试者工作特征曲线(ROC)和多因素Logistic回归法分析相关指标预测ICP的效力。结果:观察组孕妇孕早期CRP、WBC、NEU、NE、MONO均高于对照组(P<0.05),WBC、NEU、NE、MONO、CRP预测ICP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.811、0.764、0.740、0.823(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，NEU(OR=14.124,95%CI:3.284～60.755)、CRP(OR=36.643,95%CI:4.880～275.127)升高均为孕早期ICP发生的危险因素(P<0.05)。结论:孕早期炎性因子的水平与ICP有相关性，但仍需进一步验证。

  2022年04期 v.41;No.201 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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• 两种手术入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效比较

  朱宜权;薛双桃;夏太宝;赵广超;严政;

  目的:回顾性分析对比两种手术入路脊柱内镜治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取芜湖市第二人民医院2019年3月～2020年12月收治的L5/S1椎间盘突出的患者49例，其中29例行经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(PEID)为PEID组，20例行经皮内镜椎间孔入路髓核摘除术(PETD)为PETD组。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准进行疗效评估。结果:PEID组的手术时间和术中X线透视次数少于PETD组(P<0.05)。两组患者末次随访的VAS评分和ODI评分较术前均有改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。根据改良MacNab标准，PEID组优良率为86.2%,PETD组为85%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PEID与PETD两种入路治疗L5/S1椎间盘突出症均可取得良好疗效。PEID手术时间短，透视次数少，而PETD对于椎间孔型和极外侧型髓核突出更具优势。临床上应根据患者解剖结构、髓核突出类型以及术者的熟练程度等综合考虑，选择合适的入路。

  2022年04期 v.41;No.201 361-364页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
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• 红细胞分布宽度和同型半胱氨酸在胃癌诊断中的临床意义

  夏伟安;王伟伟;周楠楠;田永建;刘铮;宁长青;

  目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)、同型半胱氨酸(Hcy)在胃癌诊断中的临床意义。方法:回顾性分析62例胃癌患者和62例健康对照者的临床资料，比较两组RDW及Hcy的差异，分析胃癌患者RDW、Hcy表达水平与病理参数的关系，建立二元多因素Logistic回归模型筛选胃癌的危险因素，同时绘制ROC曲线分析RDW、Hcy单独及联合检测对胃癌的诊断价值。结果:胃癌患者RDW和Hcy的表达水平高于健康对照组(P<0.05)。胃癌患者RDW和Hcy的表达水平与病理分期(pTNM)、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析RDW(OR=1.685,95%CI:1.014～2.800)、Hcy(OR=2.146,95%CI:1.575～2.923)为胃癌的独立危险因素(P<0.05)。RDW、Hcy单独及联合诊断胃癌的ROC曲线下面积分别为0.686、0.749、0.839。灵敏度分别为41.9%、64.5%、74.2%;特异度86.8%、83.9%、90.3%。结论:RDW、Hcy两项联合检测可以有效提高胃癌患者诊断效能，具有良好的辅助诊断价值。

  2022年04期 v.41;No.201 365-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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• 腹腔镜下切取带蒂大网膜重建非哺乳期乳腺炎术后缺损效果分析

  刘先富;唐经纬;张晓静;陈延松;陈晨;刘元;金功圣;

  目的:探讨腹腔镜下切取带蒂大网膜重建非哺乳期乳腺炎(NPM)患者术后乳房部分缺损的效果。方法:26例NPM患者乳房行病变腺体切除后，18例腹腔镜下切取带蒂大网膜填充乳房缺损组织(观察组),8例行常规切除后对拢缝合(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后乳房的美容效果及患者满意度。结果:观察组手术时间和住院时间均较对照组长(P<0.05),两组术中出血量和手术切除范围差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月，观察组术后乳房美容效果及满意度均优于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜下切取带蒂大网膜能有效填充NPM术后乳房腺体组织缺损，美容效果好，无明显手术并发症，患者满意度高。

  2022年04期 v.41;No.201 369-371+382页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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口腔医学

• 不同方法治疗颞下颌关节滑膜炎临床疗效的观察

  徐济群;柴琳;黄伟;陶琳;

  目的:比较不同方法在治疗颞下颌关节滑膜炎(TMJS)中的疗效。方法:收治TMJS患者40例，随机将患者分为4组：中医组(采用温针刺穴位法)、西医组(采用关节上腔注射玻璃酸钠+局部涂擦扶他林)、中西结合组、对照组(热敷),每组10例。4组均按照诊疗程序对患者进行为期2周的治疗，4组治疗后测定以下指标：患者静息状态和咬合状态下的视觉模拟评分(VAS)、张口度、颞下颌关节紊乱指数(Fricton指数)以及血清CRP值。结果:4组治疗后Frition指数均较治疗前下降(P<0.05),中西结合组治疗后MM、DI、MP、PI和CMI指标改善程度均优于对照组、中医组和西医组(P<0.05),而JN指标改善程度优于对照组，JP指标改善程度优于对照组和中医组(P<0.05);4组治疗后静息状态VAS和CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),张口度较治疗前增大(P<0.05),中西结合组治疗后静息状态VAS、咬合状态VAS改善程度以及CRP水平改善程度均优于中医组和西医组(P<0.05),而4组治疗后张口度改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗对TMJS各项功能的恢复更加有效。

  2022年04期 v.41;No.201 372-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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• 微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用

  曹媛媛;

  目的:探究微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果。方法:选取2021年1月1日～9月30日皖南医学院第二附属医院收治的100例下颌阻生智齿患者作为研究对象，按随机数表法分为两组，观察组接受微创拔牙术治疗，对照组采用传统拔牙术治疗，比较两组手术时间、疼痛情况、面部肿胀、张口受限程度、牙槽窝完整性和术后并发症。结果:观察组手术操作时间(14.7±2.1)min,对照组手术操作时间(26.4±4.0)min,两组比较差异有统计学意义(t=18.313,P<0.001)。观察组患者疼痛程度低于对照组，观察组患者面部肿胀、张口受限距离均小于对照组，牙槽窝完整性分级优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.0%,对照组并发症发生率18.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌阻生智齿拔除患者接受微创拔牙术可有效减轻患者疼痛，缩短拔牙时间，降低并发症发生率，值得推广。

  2022年04期 v.41;No.201 376-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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影像医学

• 应变成像技术评估阵发性房颤患者射频消融术前后右心房功能

  王今;杨冬妹;苏浩;黄向阳;王玉婷;李卫虹;胡扬;茅魁;张慧慧;颜宁;

  目的:应用应变成像技术(SI)评估阵发性房颤(PAF)患者经导管射频消融术(RFCA)前后右心房功能的变化。方法:选取2019年5月～2021年7月于中国科学技术大学附属第一医院行RFCA治疗的PAF患者36例。同期选择性别、年龄与PAF组相匹配的健康志愿者36例作为对照组。患者术前及术后3个月行常规经胸超声心动图检查，存储图像，应用SI技术描记获取右心房应变-时间曲线。测量储备阶段、管道阶段及泵阶段的右心房整体纵向应变值，对术前与对照组，术后3个月与术前右心房各阶段整体纵向应变值间的差异性进行比较。结果:PAF组LVIDd、LA、RALR、RAUD均高于对照组(P<0.05),LVEF、Sct＿AC绝对值、Scd＿AC绝对值、Sr＿AC均低于对照组(P<0.05);PAF组术后3个月LA、RALR、RAUD均较术前降低(P<0.05),Sr＿AC、Scd＿AC绝对值均较术前升高(P<0.05)。结论:SI结合常规超声可以更全面地反映PAF患者RFCA治疗对右心房结构和功能产生的影响。

  2022年04期 v.41;No.201 379-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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麻醉医学

• 几何学模拟分析应用于困难气道预测的可行性研究

  姚卫东;徐建玲;王斌;承萍萍;曹晶晶;于悦;唐心愿;王茗芳;

  目的:探讨基于几何学分析及计算机技术预测困难气道的可行性。方法:根据上气道解剖特点及喉镜检查操作方法，建立上气道几何学模型，应用计算机技术模拟计算声门视野。回顾100例需气管插管的择期手术全身麻醉成人患者的资料，把数据输入计算机软件程序，记录输出结果。检索麻醉医师记录的气管插管结果，评价计算机模拟结果与真实临床结果的相关性和诊断性能。结果:本研究成功实现了几何学建模和软件开发。检索的100例患者中，喉镜显露困难20例，插管困难4例。软件计算的声门视野与喉镜显露困难呈负相关(r=-0.560,P<0.001),预测喉镜显露困难的受试者工作特征曲线下面积为0.93(95%CI:0.86～0.97)。结论:应用几何学方法可以有效模拟气管插管时的喉镜检查结果，有望发展成为困难气道预测的新方法。

  2022年04期 v.41;No.201 383-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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心理学

• 维持性血液透析患者自我管理行为与希望、社会支持的关系研究

  徐秀芳;田昌琴;俞琦;黄慧兰;陶明芬;

  目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的自我管理行为与希望、社会支持的关系。方法:抽取2020年3～12月皖南医学院第二附属医院血液透析中心的MHD患者205例，采用一般情况调查表、MHD患者自我管理量表、Herth希望量表和社会支持量表(SSRS)等工具进行调查。结果:MHD患者的自我管理得分低于常模值(P<0.05);自我管理总分与希望总分及各维度呈正相关(P<0.01),与社会支持总分及各维度呈正相关(P<0.01);希望的态度维度和关系维度及社会支持的支持利用度维度对自我管理有正向预测作用(β=0.299、0.165、0.144,P<0.05)。结论:MHD患者的自我管理行为应引起医务工作者的高度重视，希望和社会支持对其自我管理能力提高有重要影响。

  2022年04期 v.41;No.201 387-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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预防医学

• 控制营养状态评分对急性前循环闭塞性卒中血管内治疗患者预后的影响

  朱玉娟;李阿萌;侯贝贝;郑婧雯;黄显军;许向军;

  目的:通过控制营养状态(CONUT)评分分析评估急性前循环闭塞性卒中血管内治疗(EVT)患者营养不良风险对术后90 d预后的相关性。方法:收集2015年5月～2020年12月在弋矶山医院神经内科接受急诊EVT的急性前循环大血管闭塞性卒中患者的相关资料，根据CONUT评分确定营养不良程度和风险来评估营养状况，以术后90 d改良Rankin量表(mRS)作为预后指标，mRS评分≤2分为预后良好，比较两组患者的临床资料、手术结果和并发症，采用多因素Logistic回归分析术后24 h CONUT评分是否为患者90 d预后的影响因素。结果:入选482例患者，男性272例(56.4%),平均年龄(68.3±11.1)岁，预后良好组235例(48.8%),预后不良组247例(51.2%)。预后不良的患者根据CONUT评分(P<0.001)显示高风险营养不良，多因素Logistic回归分析结果显示，术后24 h高CONUT(OR=1.191,95%CI:1.057～1.343)增加了患者90 d不良结局的风险(P<0.01)。结论:CONUT评分评估的营养不良风险与急性前循环闭塞性卒中EVT患者90 d预后不良有相关性。

  2022年04期 v.41;No.201 390-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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护理学

• 早期渐进式康复治疗在ICU谵妄高危患者中的预防价值

  蒋莉莉;汪大祝;江海娇;杨尚志;王箴;

  目的:探究早期渐进式康复策略能否预防ICU中谵妄高危风险的重症患者的谵妄发生。方法:选择2020年3～9月弋矶山医院重症医学科经PRE-DELIRIC预测模型筛选处于谵妄高危风险(风险值>40%),但未接受早期渐进式康复策略治疗的机械通气患者30例作为对照组；选择2020年12月～2021年6月经PRE-DELIRIC预测模型筛选处于谵妄高危风险，并接受早期渐进式康复策略治疗的机械通气患者31例作为研究组。采用一般资料收集表、重症监护疼痛观察量表、Richmond躁动与镇静量表、ICU意识模糊评估量表收集研究对象的基本资料和研究数据，比较两组患者的谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间。结果:研究组患者谵妄发生率低于对照组(12.9%vs. 43.3%)(P<0.01),机械通气时间(5.10 d vs. 7.48 d)、ICU住院日(10.06 d vs. 11.60 d)、住院时间(26.42 d vs. 34.03 d)均短于对照组(P<0.05)。结论:ICU机械通气患者可通过PRE-DELIRIC谵妄预测模型等工具进行谵妄的危险分层，早期康复治疗是预防高危患者发生谵妄的重要途径。

  2022年04期 v.41;No.201 395-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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• 综合护理干预在下呼吸道感染患儿中的应用效果

  桂小勇;易建军;王乐;

  目的:探讨综合护理干预在下呼吸道感染患儿中的应用效果。方法:选取皖南医学院第二附属医院2020年1月～2021年5月收治的112例下呼吸道感染患儿为研究对象，根据护理模式分为常规护理组(n=56)和综合护理组(n=56),分析综合护理干预对下呼吸道感染患儿结局、治疗依从性及家属满意度的影响。结果:两组间治疗效果(总体有效性、依从性、干预后恢复情况以及不良反应发生情况)的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者家属满意度(护理态度、健康教育、护理技能、沟通交流)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理模式在下呼吸道感染患儿中的应用效果显著，可有效提高患儿临床治疗效果，提高患儿依从性，明显缓解患儿临床症状，缩短住院时间，并且具有较高的护理满意度。

  2022年04期 v.41;No.201 399-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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• 早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中应用的疗效

  黄美霞;张俊;张波;曾红美;汪玲;

  目的:探索早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中应用的临床疗效。方法:选取2019年1月～2021年8月入住弋矶山医院呼吸与危重症医学科的AECOPD患者，按照入院时间先后分为对照组和观察组。选择2019年1～12月入住的30例AECOPD患者作为对照组，选择2020年1月～2021年8月入住的31例AECOPD患者作为观察组。对照组在入院第5天经医师评估病情稳定后开始进行肺康复训练，观察组于患者入院48 h内行肺康复训练。结果:进行早期肺康复训练后，观察组患者6分钟步行距离(6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、COPD评估测试(CAT)评分均优于对照组(P<0.05),且观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:早期肺康复训练在改善AECOPD患者呼吸困难程度、提高活动耐力、缩短患者住院时间方面有积极的临床效果。

  2022年04期 v.41;No.201 402-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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• 艾灸联合阶梯性镇痛护理对改善LC+LCBDE患者术后不适的效果研究

  张志云;王亚;徐姝娟;徐翠;谢嗣红;刘金枝;

  目的:探讨中医艾灸联合阶梯性镇痛护理模式在腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)患者中的应用效果。方法:选择2020年11月～2021年11月在弋矶山医院治疗的100例胆囊结石合并胆总管结石患者，其中对照组50例采用常规护理方式，观察组50例在此基础上使用中医艾灸联合阶梯性镇痛护理模式。对比两组患者术后不同节点的疼痛程度及胃肠功能恢复情况。结果:观察组术后第1、3天视觉模拟评分法(VAS)评分[(1.74±0.49)分和(1.66±0.55)分]均低于对照组[(2.14±0.61)分和(1.96±0.45)分],P<0.05;对照组术后第1次通气、第1次排便及肠鸣音恢复时间[(41.46±24.00)h、(77.76±33.83)h和(16.32±10.91)h]均短于对照组[(78.40±31.87)h、(93.72±34.83)h和(21.42±6.62)h],P<0.05;观察组并发症发生率[6.0%(3/50)]低于对照组[22.0%(11/50)]),P<0.05。结论:艾灸联合阶梯性镇痛护理可有效减轻LC+LCBDE患者术后腹部疼痛，促进患者术后胃肠功能恢复，同时降低患者术后并发症的发生率。

  2022年04期 v.41;No.201 406-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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